眼部整容和美容手术概况

　　眼部整形与美容手术的开展，近十余年来，在我国及东南亚国家和地区已成为热门手术。各大医院及整形美容中心均争相开展这类手术，由于做眼部整形对医师的技术要求较高，有的原来并不是从事眼部整形美容手术研究的专职人员，故存在严重的质量问题，也容易造成医患纠纷的重要因素之一，对医院的声誉也会带来不良的影响。

　　整形美容手术在外科领域是一门难度大，技术要求高，需要医生要有高度的责任心，事业心，并综合对美学，心理学相结合的一门学科。手术医师必须对组织解剖，生理功能，以及在整形美容手术基本操作技术的掌握和了解，是做好眼部整形美容的关键，而不能单纯追求经济效益而开展这项工作。尤其是眼部整形，俗话说：眼睛是心灵的窗户，在面部最引人注目的就是眼睛。因此，做好眼部整形美容手术比全身其他部位的整形更为重要，要求也更高。同样病人在决定做整形美容手术之前也要极为慎重。既要客观的了解自身的条件，又要从医生那里了解更多这方面的知识。不要随意乱投医，以免造成一些不可挽回的损失。现将眼部整形美容手术介绍如下：

　　—、眼部整形主要指眼部受到各种外伤，如：车祸(眼眶骨折)、机械性外伤、外伤后疤痕肉芽的形成以及热灼伤和化学伤等，先天性眼部畸形，如：小睑裂、小眼球或无眼球、上睑下垂等。以上由于各种因素导致的眼部畸形均需进行眼部整形手术，改善或恢复眼部形态。

　　1、眼眶骨折

　　由于车祸或其他暴力伤造成不同程度的眼眶骨折、眶壁塌陷、眶内组织(包括眼球)向后移位使眶组织内陷，如有眼球外直肌嵌入骨缝内造成眼球运动障碍，视物产生复视，这类外伤病例严重者需要尽快进行整复手术使眶骨复位，分离眼外直肌，解除复视症状。对轻度复视又无眼外直肌嵌人者，一般在外伤后三到六个月后，根据眼部病情再决定是否做整复手术。

　　2、机械性眼外伤

　　一般均伴有眼部皮肤撕裂伤，皮肤伤口的大小，是否规则均需根据外伤程度来定，但都需及时进行伤口修补，手术后是否会留下明显的疤痕及肉芽组织增生，主要在创口缝合时要清除坏死组织及创口内异物，缝合伤口时皮肤对合要整齐，缺损的皮肤必须要做皮肤转移或皮肤移植，要做到认真、仔细、科学的处理好伤口，以致在手术后使皮肤疤痕产生的机会降至限度，同时也为今后再做疤痕修复创造条件。

　　3、眼球破裂、眼球萎缩、活动性假眼

　　各种眼外伤造成严重的眼球破裂，如：伤口在2CM以上有大量的眼内容物突出、眼球萎缩、失明、严重影响外形，而且极易造成交感性眼炎(即健康眼出现炎症反应，视力急剧下降)因此对这些病人应尽快做眼球摘除，预防发生交感性眼炎。眼球摘除的同时应进行活动假眼的手术，以保全眼部的外形，以目前做假眼手术的材料和技术，在义眼手术后可达到以假乱真的效果。

　　4、热灼伤，化学伤

　　在所有眼外伤中这类外伤主要属眼表组织的外伤，严重者也会造成眼球穿孔、溃烂、导致眼球萎缩、视功能丧失。在眼表组织创伤中临床表现主要有：1)眼睑畸形，缺损;2)眼睑结膜与球结膜粘连，眼球转动受限;3)角膜白斑，视力障碍。出现上述眼部畸形病变，外伤后经过治疗得到稳定在三到六个月可做眼表整形手术，如：眼睑成形、羊膜、粘膜及皮肤移植。角膜白斑可做角膜层间或穿透移植手术，使患眼重见光明。

　　5、先天性或遗传性眼畸形

　　先天性或遗传性眼畸形在眼部整形病例中约占三分之一，如：先天性小睑裂、内眦赘皮、小眼球或无眼球、上睑下垂及睑裂移位，可通过整形手术使睑裂开大，眼睑复位，上睑下垂成形及活动性假眼手术将会大大改善眼部的外型，同时也有益于儿童的正常的眼部发育。

　　6、眼部肿瘤

　　眼部肿瘤有良性和恶性之分，临床上常见于眼睑、眼球内及眼眶内肿瘤。眼睑肿瘤常有基底细胞癌、鳞状细胞癌及睑板腺癌等。眼眶肿瘤常见于血管癌、恶性肉瘤及淋巴瘤等。除良性肿瘤须做单纯的肿瘤摘除外，所有恶性肿瘤都必须做根治手术。因此，根治手术后的眼部组织缺损造成眼部畸形，必须通过整复手术使之改善眼部畸形，以达到比较满意的手术效果，对病人的心理障碍也会得到改善。

　　二、眼部整容手术

　　眼部整容又称为医学美容，主要有上眼睑重睑术、上眼睑皮肤松弛成形术、上眼睑退缩成形术、下眼睑眼袋抽脂成形术、眼睑外侧皮肤鱼尾纹除皱术以及各种眼睑皮肤赘生物修复术等。

　　1、重睑手术

　　要求做重睑手术的多为年轻女性，手术方法多种多样，常用的术式有：皮肤切开法、埋线法、缝线法及压线法。重睑手术的操作难度并不大，但在术前设计是非常重要的。首先，要根据每个人的面型、睑裂的长短、上睑皮下脂肪的多少以及每个人的性格爱好均有密切的关系，故要设计好一个比较满意的双眼皮是不容易的。要因人而宜，不能千篇一律。反之，手术医生认为比较满意的双眼皮，但病人却不满意，造成不必要的医患纠纷。

　　2、上眼睑皮肤松弛

　　每个人随着年龄的增长，男性五十岁，女性四十五岁之后均会有不同的上眼睑皮肤松弛。尤其对瘦型的人更为明显，严重者将影响上方的视野、上睑内翻倒睫，同时人的精神面貌也会发生变化，给人一种老态的感觉。进行上眼睑皮肤松弛成形手术将会达到非常满意的效果，使人变得更年轻，更精神。

　　3、眼袋及下眼睑外翻

　　下眼睑眼袋的形成，可发生在男性四十五岁，女性三十五之后。早期表现在下眼睑近眼眶部，皮肤膨隆，工作疲劳或是休息不好更为明显。其发病原理主要是眼部眶隔松弛、眶脂肪突出所致。六十岁以上的老年人更为明显，严重者还会造成下眼睑外翻，影响眼部功能，造成流泪，暴露性角膜炎、结膜炎，使人变得更加衰老，故进行眼袋成形手术并不完全是为了美观，对老年人来讲也是为了预防眼睛并发症的发生。

　　4、眼部皮肤疤痕赘生物

　　眼部皮肤上很小的疤痕或赘生物都会明显影响美观，因为眼睛是面部美的窗口，能拥有一个美丽的眼睛及光洁的皮肤是十分重要的。随着医学美容手术的发展，近几年来，微创手术的兴起，为美容手术提供了一个良好的平台。通过微创手术对眼部各种疤痕及赘生物的切除修复，达到了良好的手术效果。