眼袋切除术

　　一、认识眼袋：

　　皮肤老化通常从30岁开始，随年龄增长而日趋明显。其老化速度具有明显的个体差异，并受到内外环境因素综合作用的影响。

　　眼睑皮肤是人体最薄皮肤之一，眼睛又是处于人体最显露的位置，所以眼睑皮肤的老化症状最容易被察觉和受到人们的重视。下眼睑衰老改变的重要标志，实际是眼袋的逐渐加重，从形成上来看是出现了新的曲线并弧度逐渐加大，下眼睑与颜面皮肤相连，以不甚明显的颊睑沟为界，随着年龄的增长，及地球引力的持续作用，下睑的皮肤松弛，眶隔膜支持力下降眶隔膜随之脱垂，以及眼轮匝肌的张力下降，则于眶下缘上方形成袋状膨大，并颊睑沟加深，这就是所谓的眼袋。

　　从以上不难看出，眼袋实际上是由集合因素共同作用下所造成，即由于眶隔脂肪的膨出，形成“囊袋样”外观眼轮匝肌的松垂，形成“弦月症”，皮肤松弛形成皱纹，下睑弧度的增大，造成颊睑沟的加深加长。

　　眼袋出现的年龄因人而异，形成有诸多因素，遗传是重要因素，而且随着年龄的增长愈加明显。此外，如患有肾病、妊娠期间、睡眠不足或熬夜疲劳等都会造成眼睑部体液堆积，形成眼袋。这种现象易使人显得苍老、憔悴，影响美容。眼袋对容貌美有较大的影响，主要表现为下睑使面部失去均衡与协调。

　　二、眼袋形成的原因：

　　一般来说，眼睑皮肤和肌肉松弛、眶隔脂肪膨出和睑板松弛常为年龄因素所致，但眼轮匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出可为先天性因素所致。先天性因素所致眼袋的手术年龄一般较早，为20岁左右，而年龄性因素所致的松弛性畸形则常在25-30岁以后。

　　三、眼袋的治疗：

　　如果眼袋已形成，并且没有自我改善的情况发生，这说明眼袋的形成是由于组织结构的病理性改变所造成;这种性质只能通过美容外科手术来加以矫正。前面已提到眼袋形成的病理学基础，故眼袋矫正的原则是取出部分多余的眶隔脂肪，缩紧眶隔膜增强其支持力，缩短眼轮匝肌以提高其张力，取出多余皮肤以消除皱纹，当然眼袋的表现也有不同的形式。例如以膨陲状外观为主，也有以皱纹外观为主，还有以颊睑沟加深为主等，故有不同的表现形式，可用相应的方法进行矫正。

　　如果眼袋表现是以膨陲状外观为主，皮肤组织的张力尚可，就可采用结膜面入路进行矫正。此种术式，是通过结膜面的小切口，将形成膨陲外的眶隔脂肪部分切除，以消除眼袋。这种方法创伤较小，外观没有任何痕迹，只是部分人术后有轻度肿胀淤血，但在一周内都能完全恢复。

　　对于有两种以上综合表现的眼袋，则要通过下睑缘切口入路进行矫正。首先尽量还纳具有生理功能的眶隔脂肪，如果脂肪较多，可适当切除，缩紧眶隔膜，以消除“囊袋样”外观，处理眼轮匝肌，提高肌张力，以消除“弦月症”。最后切除皮肤以消除皱纹，最后再细缝合皮肤。此种术式的创伤较大，但效果确实可靠，是目前最常用的矫正方法。

　　对于膨陲外观明显，再加以有较深的颊睑沟者，近年开始采用“眶隔释放法”进行矫正，此手术可采用结膜面入路，也可采用下睑缘切口入路，手术将眶隔膜完全打开，将眶隔脂肪释放，并将其固定缝合于颊睑沟处，这样就将膨陲样外观消除，同时也将颊睑填充起来，恢复年轻的自然过渡，并可有效的改善皱纹，恢复眼部周围的皮肤弹性，让眼睛的神采为之一亮，让人看了更觉得年轻有自信。

　　四、主要术式：

　　常规有内切法和外切法两种。

　　1、外切口法眼袋整形术：

　　即传统的标准去眼袋手术方法。手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，经切口分离后切除膨出的眼袋脂肪。同时拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤，去除下睑皮肤皱纹。该法切口隐蔽，愈后1～2月较难看出切口痕迹。该法主要适用于下睑皮肤松弛型和下睑眼轮匝肌肥厚型(假性眼袋)，主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶，眶隔脂肪不突出，有时反较萎缩而呈轻度的凹陷状态，或与家族遗传有关的下睑眼轮匝肌肥厚。

　　2、内切口法眼袋整形术：

　　为目前比较流行的眼袋整形术，它是经下眼结膜囊内小切口，将眼部脂肪祛除。因而皮肤表面无任何切口，深受青年患者欢迎，该方法主要适合于眶隔脂肪突出型，即由于眶隔膨出所致的典型眼袋，无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶者。

　　五：手术适应及禁忌：

　　凡身体健康有祛除眼袋需求者均可实施该项手术。精神病患者和有其他传染性疾病患者不适宜做该手术。

　　六、术前注意事项

　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低;

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;

　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症;

　　4、术前不要化妆;

　　5、女性要避开月经期;

　　七、术后注意事项：

　　术后常见眼周淤血水肿，术后两天局部冷敷，第三天后改为热敷，可减轻淤血水肿程度，有助于水肿消退。外切口法眼袋整形术术后因眼轮匝机松弛，失去正常张力，术后一个短时期中，发生轻度外翻，这种情况一般在术后2～3月能恢复正常。