睑内翻

　　一、概述

　　睑缘朝内转向眼球的眼睑位置异常称睑内翻。睑内翻后睫毛后倾，触及眼球表面，是谓倒睫。睑内翻和倒睫常同时存在。

　　睑内翻一般分外为4类：

　　1、先天性睑内翻 多见于婴幼儿，多发生于下睑。其可能的原因有：

　　(1)倒向性内眦赘皮。

　　(2)近睑缘处轮匝肌过度发育。

　　(3)睑板发育不良。

　　2、瘢痕性睑内翻 睑结膜瘢痕，睑板增厚，眼睑收缩变形所致。其可能的

　　原因有：

　　(1)沙眼Ⅱ，Ⅲ期。

　　(2)眼睑处机械性损伤。

　　(3)眼睑热烧伤或化学烧伤。

　　(4)结膜无天疱疮。

　　3、痉挛性睑内翻 为眼轮匝肌异常收缩所致。其可能的原因有：

　　(1)眼轮匝肌痉挛。

　　(2)眼部炎症刺激。

　　(3)术后无眼球，先天性小眼球，眼球萎缩。

　　4、更年性睑内翻 常见于老年人。其可能的原因有：

　　(1)眼睑皮肤松弛。

　　(2)眶内脂肪减少。

　　(3)眶膈松弛或下睑缩肌无力。

　　二、诊断标准

　　1、眼部异物感，刺痛感，畏光，流泪。

　　2、睑缘朝内转向眼球，睫毛触及眼球表面。

　　3、结膜充血，角膜上皮损伤，甚或溃疡。

　　4、持续存在者，角膜可发生混浊，血管翳，导致视力障碍(图4 -4)。

　　三、处理原则

　　1、先天性睑内翻 根据病变程度和原因，可选择：

　　(1)胶布粘贴牵引法。

　　(2)下睑外翻缝线术。

　　(3)条形皮肤轮匝肌切除术。

　　(4)L形皮肤切除内眦赘皮矫正术。

　　2、瘢痕性睑内翻 根据发生的眼睑和病变程度，可选择：

　　(1)楔形睑板切除术。

　　(2)睑缘灰线劈开术。

　　(3)睑板部分切断术。

　　(4)眼睑后板层移植术。

　　3、痉挛性睑内翻 主要是除去病因，眼轮匝肌痉挛者则可选择轮匝肌切除术。

　　4、更年性睑内翻 根据发生的原因，可选择：

　　(1)眼睑成形术。

　　(2)下睑轮匝肌加强术。

　　(3)下睑缩肌折襞术。

　　(4)水平眼睑缩短术。

　　四、治愈标准

　　1、睫毛不触及眼球，眼睑位置恢复正常。

　　2、无角膜损害，无眼睑角状畸形等并发症。

　　3、眼启闭自如。

　　4、观察6个月无复发。