vogt-小柳原田综合征的诊断与治疗

　　病例背景：

　　患者小刘，一个月前突然发现双眼胀痛，一直没有就医。一周前出现了眼睛发红，视力下降，在当地医院就诊后，为寻求进一步治疗来到武汉大学附属爱尔眼科医院眼底病专科门诊就诊。经过进一步检查，诊断为原田病（双眼），渗出性视网膜脱离（双眼）。

　　入院检查◀

　　双眼视力：仅能看见眼前手晃动。眼压检查：右眼9mmHg，左眼8mmHg。双眼结膜无充血，角膜透明，前方清，瞳孔散大，对光反射微弱，晶体表面可见色素沉着，眼底见视盘水肿，边界模糊，下方视网膜大片渗出物脱离，未见明显裂孔，后极部视网膜水肿隆起。

　　上图为入院造影检查

　　入院治疗◀

　　药物治疗：甲强龙注射液；兰索拉唑片；碳酸钙D3咀嚼片；氯化钾缓释片等。

　　出院体征◀

　　右眼视力：0.05，左眼视力：0.05。眼压检查：右眼10mmHg，左眼11mmHg，眼底视盘水肿隆起度较入院时好转，网膜脱离范围较入院时明显变小。

　　出院后定期复查，视病情变化调整治疗方案。

　　上图为出院院造影检查

　　VOGT-小柳原田综合征

　　什么是VOGT-小柳原田综合征？

　　是多器官多系统受累的全身性疾病，伴有双侧肉芽肿性全葡萄膜炎，神经系统异常，听觉系统改变，皮肤毛发改变。此病也被称其为“特发性葡萄膜大脑炎”，VOGT-小柳原田病，是我国最常见和最主要的致盲葡萄膜炎类型之一。

　　病因

　　自身免疫反应所致，尚有遗传因素参与。

　　临床表现

　　患者可有颈项强直、头痛、耳鸣、听力下降、头皮过敏、视力下降、畏光、眼红、眼痛等。

　　注意事项

　　当病情尚未完全控制，突然停药或减量过快。可导致原有病症复发或加重。

　　按时用药，晨起顿服。内源性糖皮质激素的分泌昼夜节律性比较明显，午夜时含量，清晨时7:00--8:00含量，这样不但可增加疗效，而且不打乱人体正常分泌皮质激素的节律，从而降低激素应用过程中出现的不良反应及停药反应的发生概率。

　　健康小贴士

　　注意劳逸结合：生活有规律，积极参加体育锻炼，预防感冒，减少复发；

　　保持心情舒畅：积极配合治疗，促进疾病康复；

　　饮食：饮食要丰富、低脂、低胆固醇、多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素食物，少吃海鲜等高蛋白质食物。宜低盐高钾食物，适当限制水的摄入量；少吃煎炸辛辣食物，不吸烟，不喝酒；

　　胃部反应：如有呕吐、胃痛、黑便要立即到医院复查；

　　自我检测血压、体重、精神意识变化，及时向医生反应；

　　复查：出院后一周、一个月、三个月来院复查，不适随诊。

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