高血压、糖尿病患者不要忽视眼健康

很多全身疾病都会影响到我们的眼健康，出现不同程度的眼部并发症。今天小编就向大家科普一下高血压、糖尿病的眼部表现。

动脉硬化与高血压

动脉硬化的共同特点是动脉非炎症性、退行性和增生性病变，一般包括老年性动脉硬化、动脉粥样硬化和小动脉硬化等。老年性动脉硬化多发生在50~60岁以上，为全身弥漫性动脉中层玻璃样变性和纤维样变性。动脉粥样硬化在眼部多累及视网膜中央动脉视神经内段、视盘筛板区及视盘附近的主干动脉。

主要表现为：（1）视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、动脉反光增宽，血管走行平直；（2）动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；（3）视网膜，特别是后极部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。

高血压分为原发性和继发性两大类。原发性高血压占总高血压患者的95%以上，70%右眼底改变。眼底改变与年龄、血压升高的程度、病程的长短有关。年龄愈大、病程愈长，眼底改变的发生率愈高。

慢性HRP视网膜动脉对高血压的反应是血管痉挛、变窄，血管壁增厚，严重时出现渗出、出血和棉絮斑。急进型HRP多见于40岁以下青年。最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变。同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜埂塞灶。

高血压患者除了出现高血压性视网膜病变外，还可出现视网膜静脉阻塞、缺血性是神经病变、眼运动神经麻痹、视网膜动脉阻塞和渗出性视网膜脱离等。

糖尿病

糖尿病是由多种病因引起以糖代谢紊乱为主的常见全身病。糖尿病引起的眼病并发症很多，包括糖尿病视网膜病变（DR）、白内障、晶状体屈光度变化、虹膜睫状体炎、虹膜红变和新生血管性青光眼等。其中糖尿病视网膜病变是最严重的并发症之一。其发病率与糖尿病的病程、发病年龄、遗传因素和控制情况有关，肥胖、吸烟、高血脂、妊娠、高血压、肾病等可加重糖尿病视网膜病变。

1.糖尿病性视网膜病变

视网膜微循环异常是DR的基础。分为非增生性DR和增值性DR。

2.糖尿病性白内障

白内障是糖尿病的并发症之一，可分为二种类型：真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。

3.屈光不正

血糖升高时，患者由正视可突然变成近视，或原有老视症状减轻。发病机制为血糖升高、血液内无机盐含量降低、房水渗透压下降，导致房水渗入晶状体，晶状体变凸，屈光度增加。血糖降低时，又可恢复为正视眼，当阅读时又需要佩戴老花镜。

4.虹膜睫状体炎多见于少年型糖尿病。

5.虹膜新生血管和新生血管性青光眼

6.开角型青光眼

糖尿病患者是原发性开角型青光眼的高危人群，糖尿病患者高眼压和开角型青光眼的发病率升高。目前认为由于糖尿病累及小血管，使视神经对压力相关的损害更加敏感。

7.眼球运动神经麻痹

糖尿病是期常见原因，可出现眼外肌运动障碍和复视，如外展神经麻痹或动眼神经麻痹。一般可以逐渐恢复。

8.其他

糖尿病患者常伴有泪膜稳定性的降低、球结膜小血管迂曲扩张并有微血管瘤、角膜知觉下降、视乳头病变和形状玻璃体变性等。
 

武汉大学附属爱尔眼科医院眼底病专科

本科室是我院重点专科，人才队伍实力雄厚，以湖北省眼科学会常委、湖北省眼科学会眼底病学组副组长、中南大学硕士生导师、武汉大学附属爱尔眼科医院院长、主任医师吴建华作为学科带头人，拥有一支由15名专科医师(其中5名高级职称，1名博士、1名博士研究生、8名硕士)组成的专业技术团队。

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科室在玻璃体视网膜病变、黄斑部病变、视神经病变、葡萄膜炎等的诊治方面有着丰富而成熟的经验，在抗VEGF药物球内注射治疗多种眼底血管类疾病方面已成功开展上万例。