小儿白瞳症的危害

一次偶然的停电，竟发现自家1岁的孩子瞳孔发白。这不是恐怖电影中的场景，而是视网膜母细胞瘤在作祟。专家提醒，该病越早发现，保住眼球的可能性越大，孕妇可在孕期6个月的定期B超检查中，要求B超医生检查一下眼睛的情况。此外，新生儿6个月也到眼科做一次眼部B超体检。

半年前，家住广州白云区的李先生家里突然停电，情急之下他找来一只手电筒，慌忙地照应正围在一桌吃饭的家人，晃来晃去却发现一个奇怪的现象：为啥自己1岁的儿子童童(化名)左眼发白啊?

李先生带着童童到当地医院检查，被告之可能患上了青光眼，但限于治疗水平，建议到其他大型医院治疗。随后李先生带着童童马不停蹄地赶到武汉大学附属爱尔眼科专科医院为童童做了进一步检查，结果出乎意料：童童双眼都患上了视网膜母细胞瘤，左眼已失明。“这是什么病啊?”上网一查，以往这类患儿大都摘了眼球，李先生一下从脚心凉到了头顶。

据介绍，在婴幼儿眼病中，视网膜母细胞瘤是最常见的一种恶性肿瘤，常见于2岁以下婴幼儿，国内发病率约为十万分之一，发生于视网膜层，可单眼、双眼先后或同时罹患，由于发病年龄太小，直到患眼出现白瞳症或外斜后才被发现，肿瘤可通过视神经向颅内生长，最终危及患儿生命。

武汉大学附属爱尔眼科专科医院专家介绍说，由于视网膜母细胞瘤的死亡率非常高，早期的治疗常采用眼球摘除联合放疗的方式。但这种方式会增加继发性恶性肿瘤的发生率，且出现眼眶不发育等严重并发症。目前对视网膜母细胞瘤的治疗目标是力争在保住眼球的基础上挽救部分视力，欧美国家基本上可以达到这个目标，而在我国绝大多数地区的眼科，仍然是采取摘除眼球的治疗方法。

视网膜母细胞瘤根据肿瘤的大小、部位及转移情况，国际上通常分为A、B、C、D、E五个期， A、B期通过激光、冷冻等局部治疗，基本上可以保住眼球，C期通过化疗及局部治疗，大部分可保眼球，到了D期只有少部分能保眼球，而E期的患者只能摘除眼科。童童的左眼处于C期，右眼处于B期，通过几个疗程的化疗、激光及冷冻的治疗，童童的双眼视网膜母细胞瘤已基本被控制，视力也有一定程度提高。当然，童童还需要长期的定期复查，以防止肿瘤的复发。

专家表示，视网膜母细胞瘤有先天性遗传和后天Rb基因(视网膜内抑制细胞癌变的基因)突变两种，1~2岁发病或单眼发病的患儿多是后天基因突变引起的，而后天基因突变考虑是母体怀孕其间，受到病毒感染或是外界辐射等因素影响。

“鉴于视网膜母细胞瘤的巨大危害性，建议孕妇在怀孕期间一定要关心胎儿的眼睛情况，在孕期定期B超检查中，要求B超医生检查一下眼睛的情况，一般胎儿6个月B超就可以检查到视网膜的情况。此外，新生儿6个月也一定要到眼科做眼部B超。”

专家提醒要在治疗的A、B期发现视网膜母细胞瘤比较困难，所以家长一定要提高警惕，争取早发现、早治疗。如果发现小孩眼球有点外斜，或者用闪光灯拍照时小孩瞳孔发白，或者遮盖小孩的一只眼睛而小孩没反应时，家长要引起高度重视，尽快带小孩到医院检查治疗。