你家的孩子有歪头视物或斜视吗？

在生活中我们常发现一些孩子歪着头看东西，有些还侧着脸抬着下颌或是收着下颌视物。

为什么一些孩子视物的怪姿态总得不到纠正呢?我们请教了爱尔眼科医院小儿眼科中心医生。

医生说：因为有一些儿童视物不是因为习惯不好而是由于双眼球的某些眼肌因为某些疾病发生了麻痹或不全麻痹。眼肌的一条或几条产生了麻痹后其麻痹肌肉的力量就减弱或完全消失。势必与其相对应的健康眼肌的肌力强于麻痹肌，这就使眼球的位置不平衡不能保持正位产生偏位。这就是斜视。这一类的斜视称作为麻痹性斜视。

双眼球不能处于正位则双眼视物时物像不能落在双眼内对应的位置上，就会产生复视。即看一个的物体变成二个。患儿为了克服复视就采用歪头来代偿眼球的偏斜和促进融合避免复视,这也称作眼性斜颈或代偿头位。

因每一眼球有6条眼肌，分别为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌。每条肌各施不同的作用。发生了麻痹产生的斜位不同，出现的代偿头位也就不同。例如内、外直肌麻痹出现侧脸视物，上直肌有上、下斜肌麻痹出现歪头、侧脸，抬下颌或收下颌的头位。这一类斜视的患者往往不能建立良好的双眼视功能和融合功能。

眼性斜颈还可发生在有休息眼位的眼球震颤的患者中。有些患者的眼球像钟不停的摆动，仅向某一方向视物时不摆动或摆动的幅度减少(也称作休息眼位)。此时患者也出现歪头视物。将眼球移向休息眼位。还有一些患者由于颈椎或颈部肌肉异常出现歪头视物则为骨性斜颈，应与眼性斜颈区别。其治疗方法不同，骨性斜视应通过X光放射照片和检查眼位有无异常来确定。

另有些儿童确是由不良习惯引起歪头视物甚至有些一看电视就歪头称为电视性斜颈。这一类不良习惯可通过规劝纠正。

医生提醒:到眼性斜颈应尽早到医院确诊，确实因眼肌麻痹与不完全麻痹引起的歪头视物应及早手术矫正眼位，避免代偿头位影响面部发育使双侧面部大小不一致和影响双眼视及融合功能的建立。

有些眼性斜视被误诊为骨性斜颈，甚至在骨科做了颈胸乳实肌术缓解术。术后不仅不能解决头位，还颈部白挨一刀。因此有歪头视物的儿童应及早去眼肌专科请有经验的医生作眼肌检查，以免耽误治疗。