关于弱视，作为家长必须知道的那些事！

今天，某台湾知名女星的女儿被查出先天性弱视的新闻，在微博上了热搜，并引来了一波热议。女星发布长文透露，女儿在体检时发现患有弱视，两眼有高度视差600度，感叹好在发现及时，没有错过黄金治疗期，目前已经配制了眼镜并进行相关治疗。同时，女星提醒，爸爸妈妈们一定要定期检查孩子的眼部情况，及早发现及早干预。

1、什么是弱视，有哪些表现？孩子在视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验，引起戴镜视力达不到同龄儿童正常视力下线，经眼科检查并未发现能够引起视力差的器质性病变，则这只眼睛可诊断为弱视。

所以，当家长发现孩子有这些表现：视力模糊、重影、怕光、歪头视物，斜视，眯眼，看物靠得近、阅读困难、走路手脚不协调等症状，孩子很有可能患有弱视，须及时前往专业眼科医院就医诊治，否则将严重影响到孩子一生的命运和生活质量。尤其是单眼弱视，极易被家长忽略，很多直到孩子成年才发现。所以，3岁以后，就要带孩子到专业眼科医院进行全面眼部检查，做到早发现、早治疗，不要错过最佳治愈期。

2、弱视治疗为何要戴眼镜？在弱视的发病原因中，80%的原因是屈光不正。由于孩子存在病理性远视、散光或近视，外界的平行光线经过眼球屈光系统后不能准确聚焦在视网膜上，视网膜上的感光细胞得不到有效的锻炼，传递给大脑的信息只能得到一个模糊的物像。所以，要让视网膜上的感光细胞有机会得到功能锻炼，首先要矫正那些病理性的远视、近视和散光，让外界光线在视网膜上准确聚焦。因此，一副合适的眼镜必不可少。

当孩子拥有合适的眼镜后，请务必将它当成心脏病患者的起搏器一样去看待！有很多弱视治疗失败的病例，并不是孩子不配合，而是家长从心里排斥。很多家长听到需要给孩子戴眼镜时，第一反应居然是：“孩子这么小戴眼镜，那不会很难看吗？”

美观和健康永远是后者重要，等孩子成年后，有很多办法让他摘掉眼镜，但是，一旦错过了弱视的最佳治疗时间，孩子就会一辈子活在模糊的世界里。所以，从孩子接受治疗的那一刻起，请家长朋友把“能不能摘掉眼镜”这个想法，暂时从脑中丢弃掉，把眼镜当成孩子身体的一部分去对待！这点，非常非常重要！！

3、弱视治疗为何要遮盖？我们的大脑非常“势利”，当我们双眼视物的时候，大脑会选择那只聚焦准确的眼睛，因为只有准确聚焦的眼睛传递信息到大脑皮层后成像才会清晰。久而久之，大脑就放弃另一只成像不清晰的眼睛，那只眼睛就被边缘化，医学上称为“抑制”。在这种情况下，我们只有人为的压抑好眼睛（遮盖、压抑膜、药物），弱化好眼的注视功能，让出机会给那只不好的眼睛，不断地锻炼，增强功能，以提高视力。所以，在弱视治疗的过程中，严密遮盖是非常重要的环节。

遮盖原则

一般情况下，三到六岁的孩子遮盖原则为：是几岁就遮盖几天，再放开一天。例如，三岁的孩子遮盖三天，放一天，以此类推。七岁以上的孩子，遮盖两周，放一天。

然而，相对于单纯戴镜治疗，很多需要遮盖的患儿依从性会差很多。有研究发现，在单纯戴镜治疗弱视的孩子中，超过80%可以达到很好的治疗效果，但在需要遮盖治疗的孩子中，这个概率就跌到了60%。很多孩子在遮盖过程中会用非弱视眼偷看，甚至摘掉眼镜。

那么怎么才能让孩子乖乖遮盖呢？请记住：尽量不要去责骂甚至体罚“偷看”的孩子。如果要让孩子去做一件他不愿做的事情，就必须要将快乐的体验与其结合起来，而不是只有痛苦的感受。

很多聪明的家长会设置一些奖励机制，如果孩子坚持遮盖一周或者一个月，会给孩子买一个玩具，或者答应带孩子去游乐场玩，这在心理学上叫正向激励机制。而有些家长为了减少孩子因为遮盖引起的自卑感，会将孩子的玩具娃娃都遮住一只眼睛，甚至家长自己也会遮住一只眼睛，让孩子觉得自己并不孤独。此外，让孩子选择一些自己喜欢的眼罩，或从网上下载他们喜欢的图案，贴在眼贴或眼罩表面也是个不错的选择。

某宝上一些图案可爱的眼罩

总之，让孩子觉得遮盖戴镜是一件好玩有趣的游戏，而不是一种痛苦的折磨。至于眼贴和眼罩的选择上，依从性好的孩子可以选择眼罩，对于那些刚开始治疗或者配合度不是很好的孩子，也可以选择眼贴。

4、如何评估弱视治疗效果？

很多家长虽然能够很好的配合医生治疗，但对治疗效果一直没有头绪。不少家长一直以为弱视的疗效评估是看眼镜度数是否下降。所以，当医生说：“你孩子的眼镜度数没有明显变化，不需要更换眼镜。”家长的第一反应就是：“我孩子的病一点都没有变好吗？”请记住，弱视的疗效最重要的评估是矫正视力（戴镜视力），其次则是对比敏感度、双眼立体视功能的恢复，和裸眼视力、屈光度数没有太大关系。

举个例子

一个弱视的孩子刚开始治疗时，裸眼视力是0.2，矫正视力是0.2，眼睛是+7.00D的远视。在治疗了三个月后，裸眼视力和远视度数都没有明显变化，但是矫正视力达到了0.6，那么就是治疗有效。

所以，家长首要关注的是矫正视力！家长应尽早教会孩子认视力表，对弱视治疗效果的评估至关重要。

那么问题来了！到底什么情况下属于弱视治愈了呢？

咳咳！敲黑板。。。

01双眼矫正视力均达到0.9以上

02双眼眼位正常

03具备良好的双眼视觉和立体视觉功能

04随访三年视力无回退

5、弱视治愈了就能马上摘掉眼镜吗？

当孩子弱视眼矫正视力达到正常的时候，很多家长就放松了警惕，认为万事大吉，不再按时到医院复诊，甚至盲目摘掉眼镜。这往往是一种功亏于溃的行为。即使治愈后也一定要坚持戴镜，过早摘掉眼镜，容易导致弱视复发。事实上，有数据显示，在视力达到正常水平后的一年内，盲目停止治疗引起弱视的复发率高达25%，特别是屈光参差性弱视和高度复性远视散光引起的弱视。因此，何时摘镜，何时取消遮盖都需要遵医嘱进行。

6、弱视训练也很重要

针对弱视的训练，主要是单眼的刺激以及双眼的协调训练。在治疗的早期，以弱视眼单眼的刺激训练为主，当弱视眼的矫正视力提高后，逐渐进入双眼视的训练。为了有效帮助患儿在弱视治疗阶段恢复良好的双眼视觉功能，武汉爱尔眼科医院斜视与小儿眼科特别推出3D多媒体训练系统和4D斜弱视矫正系统，系统根据患者视觉境况的不同，为每个患者量身定做个性化的训练参数，并在训练过程中随着视力的变化随时变换，使得训练更具针对性，更直接、准确、快速、稳定。

正在做视觉功能训练的患者

根据孩子的年龄、矫正视力、斜弱视类型来综合制定。一般情况下，视力较差的孩子在训练前期，频率可安排每周4-5次。训练中期视力得到一定提升后，可逐渐减少频率，安排每周3-4次。训练后期视力巩固和功能完善阶段，安排每周1-2次即可。

写在最后的寄语

弱视治疗是一个漫长的过程

期间，孩子会觉得枯燥无趣，家长也会非常辛苦，不仅要带着他们定期到医院复查，还要督促他们是否严格按照要求遮盖，更要花时间陪他们进行弱视训练。小编希望，每一个家长都不要轻易放弃，帮助孩子树立信心，给予孩子战胜病魔的勇气，相信经过家庭和医院的共同努力，每个患有弱视的孩子都能有治愈的一天。