激光近视手术到底能不能做？揭秘眼科医生做近视手术真相

常常有近视患者对我们医生问到：“为什么你们医院有的医生还戴着眼镜?为什么不做手术呢?是不安全吗?”

对于有这样疑问的患者，我们经常都会说近视激光手术并不是人人都可以做的手术，而且我们医院也有很多医生做过这个手术，当然我们也会跟患者说到，首先要有摘镜的需求才会考虑做手术，那既然你已经来到了医院，自然摘镜需求是非常强烈的。如果你是做其他整形美容手术的患者，你会要求整形美容医师也要经历过这个手术吗?笔者猜想，你一定不会这样要求过吧。说白了，眼睛对于你来说，可能是一个比其他身体部位更重要的器官，你会非常慎重，对于这一点是值得肯定赞扬的。

网友不是经常说有图有真相吗，现在我们就来看看是不是所有医生都不做近视激光手术。

以上既有眼底病专科的，也有准分子科的屈光手术专家，还有角膜塑形镜的验配专家，无不都是眼科方面的资深专家，他们的医学背景足以对近视激光手术有更深入的了解，他们都毫不犹豫的选择做了手术，那你还在担心什么呢?

如果你还在担心，那我们不妨来看看几位疑难近视患者的矫正经历吧!

病例一：女，19岁，配镜6年，双眼一千度、角膜曲率高

官XX,女，19岁，双眼视力渐进行下降13年。配镜6年，从最初的500度到1年前的近一千多度，框架镜片越来越厚，鼻梁已经不堪重负，压出深深的两道辙。后来配戴硬型隐形眼镜(RGP)，刚开始还好，后来因为眼镜干涩难受停戴。听朋友说，爱尔眼科矫正近视的方法多，遂来我院检查，要求行激光手术矫正近视。

术前裸视OD0.1，OS0.12，电脑验光为OD-9.25/-0.50*20，OS-9.87/-0.37*170，考虑到度数高，建议患者行ICL术前检查.术前检查角膜曲率(K1/K2) OD为46.1/47.0,OS为46.2/47.5;前房深度(ACD)为OD2.93mm,OS2.83mm;角膜直径(W-T-W)双眼为11.2;眼轴长(AL)OD26.62mm，OS26.12mm;眼部B超提示屈光不正，玻璃体混浊;角膜内皮细胞密度(ECD)OD为2953.9个/mm2,六角形细胞比例64%，OS为3126.6个/mm2,六角形细胞比例58%;超声生物显微镜(UBM)提示右眼各象限前房角开放，左眼为各象限前房角开放，多发性虹膜睫状体囊肿(如图)。

综合验光为OD-9.75/-0.50*25—1.0,OS-9.50/-0.50*175—1.0;散瞳验光OD-9.25/-0.50*20—1.0，OS-9.25/-0.25*175—1.0;角膜厚度为OD552um,OS557um,泪液分泌试验OD20mm/5min,OS30mm/5min;眼前段检查和扩瞳查眼底均无明显异常。因为有多发性虹膜睫状体囊肿，担心会影响ICL植入后的位置。请张青松主任会诊，他耐心地告诉患者全飞秒激光SMILE手术和ICL植入术的优缺点，最终为患者制定了更安全的全飞秒激光SMILE的治疗方案。

术后天患者裸眼视力为OD1.0,OS1.2;术后一周、1月和3月双眼裸视均为1.2，术后眼压及角膜地形图检查均正常。患者及家属对手术效果非常满意。

此案例告诉我们，屈光度高的患者，角膜曲率虽然也高，但在其他角膜条件允许时全飞秒SMILE手术仍可作为一种治疗方案,既安全且稳定。

病例二：女，19岁，中度近视，角膜薄无法做激光手术

颜某，19岁，平时戴镜度数400度左右，于2014-8-5就诊拟行准分子激光手术，以便于近期就职体检。

眼部检查：远视力：OD 0.1，OS 0.12;验光 OD -4.50DS/-0.50DC*30 ; OS -3.50DS/-0.75DC*150。角膜厚度 OD 454um;OS 450um。结果显而易见，虽然近视度数低，但其薄角膜远低于准分子可做范围，不能做准分子手术。

谢秀丽医师向她推荐晶体植入手术。在了解人工晶体植入术(ICL)后，颜某决定行ICL植入术。2014-08-07行双眼虹膜激光周边打孔。

2014-8-13行右眼ICL植入术，2014-8-14行左眼ICL植入术，手术均顺利完成。术后天双眼均能达到1.0，无不适症状，就职体检顺利过关。2014-8-22复查结果：右眼视力1.5，左眼视力1.2。

薄角膜如果不能做准分子手术，人工晶体植入手术将是不错的选择，也能助你享受清晰的视界!

说了这么多案例，你是否已经想好要做近视激光手术了?不要急，我们慢慢来分析。

你为什么要做近视手术?有想过这个问题吗?笔者觉得想做手术的患者无非是有硬性以及软性需求这两种情况，硬性需求就比如征兵，公务员等视力体检，只有视力好才能过关。而软性需求很简单，就是不想再戴眼镜了，觉得戴眼镜很不方便，毕竟这还是一个看脸的社会，爱美的人不会想留个别人的印象就是戴着眼镜。如果你符合上述两种情况，那么你就可以考虑做近视手术了。

哪些人适合做近视手术?

1、年龄18-50周岁之间;

2、近视眼度数1900度以内，散光度数和远视度数分别在600度以内，近视眼的度数稳定两年，就是每年增加的度数不超过50度;

3、经检查无激光手术禁忌症如眼部有活动性炎症，如急性结膜炎、角膜炎等;患有圆锥角膜、青光眼、严重干眼症等;矫正视力极差的重度弱视患者;瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病;突眼症、眼睑闭合不全;独眼患者;女性孕期和哺乳期等。

手术到底安不安全?所有近视患者所担心的也是我们需要严重关注的问题

激光近视手术的安全性和医生的操作经验、方案设计和手术设备等息息相关。关键是要选择一家信得过、手术质量有保证的医院规范诊疗流程，同时要求专业经验丰富的资深专家为自己手术，这样才能保障近视眼激光手术的安全与质量。当然术后遵医嘱用药复查，术后注意保养，对于视力的恢复和稳定也是至关重要的。只有这样才能杜绝术后可能出现的感染，视力反弹，圆锥角膜问题。

从目前的医疗技术上来说，特别是爱尔眼科引进的全飞秒激光手术系统，完全杜绝了交叉感染的风险。同时，手术在超洁净层流手术间操作，严格使用一次性耗材，感染风险能够得到有效控制。全飞秒激光近视矫正手术是无需制瓣，更为温和的近视矫正激光手术，全飞秒激光近视手术的治疗相对来说更为温和且安全。

近视手术反弹几率大吗?

激光切削了角膜，角膜会发生增殖，如果切削面均匀增殖，不会引起度数变化，如果中央增殖多于周边，就会出现轻度回退，即“反弹”。随着手术技术的发展，手术设计的优化，术后用药的完善，回退是可预测和控制的。

对于术后多年出现的视力下降，往往不是因为“反弹”，而是近视本身加深或其他原因导致，需要到医院眼部检查。因为手术改变的仅是角膜这一个结构，而眼睛完整的屈光系统还有很多其他结构参与作用。因此，激光近视手术后，注意术前度数稳定，术后注意科学用眼，养成良好的用眼习惯，术后再次发生近视的可能性也是非常非常小的。