给视力稳定加个“保险”—— 爱尔角膜胶原交联术

近来常谈的角膜交联技术，可以用在圆锥角膜的治疗、角膜屈光术后的角膜扩张以及用来联合屈光手术加固健康角膜。

角膜交联技术是使用370纳米波长的紫外线，激活核黄素(一种光敏感剂)，使其转化成活性氧族，活性氧族再诱导角膜胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应，使角膜胶原纤维直径增粗、提高角膜基质对多种降解酶作用的抵抗力等多重生物学效应，从而使角膜基质的机械强度增加。

这项技术于2014年被引进武汉大学附属爱尔眼科医院。在此之前，这项技术在欧美等国研究开展了15年，对圆锥角膜患者及激光近视手术人群的角膜加固都有很好的效果。张青松主任对该项技术的评价：角膜交联技术对视力稳定起到类似于“保险”的作用。

有了角膜交联技术

圆锥角膜患者，无需苦等角膜移植

正常人眼的角膜从组织学上可以分为五层，从外到里面分别为：角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。其中，角膜基质层所占的比例，约占整个厚度的90%。角膜基质层由200层左右的胶原纤维束薄板整齐排列组成，这些胶原纤维束具有韧性大、抗张力强的特点，是维持角膜韧性、张力的决定性因素。

圆锥角膜的概念是：一种以角膜扩张为特征，角膜中央区域向前凸出，持续性变薄，形成圆锥形改变，并产生高度不规则散光，高度近视，视力严重下降，配镜无法有效矫正的角膜病变。原发性圆锥角膜发病的原因与角膜胶原组织的数量进行性减少，或胶原纤维结构变化，导致胶原组织异常分布、排列有关。

圆锥角膜确诊之后，早期可以通过配戴硬质的高透氧隐形眼镜(RGP)来控制角膜的持续扩张，也可以通过角膜基质环植入手术，控制疾病的发展。到了病变的晚期只有角膜移植手术这一条路可以走了。当前国内的角膜供体极为稀缺，手术价格高昂，很多的圆锥角膜患者只能在模糊的世界里苦苦地等待。而角膜胶原交联技术，无疑是圆锥角膜患者的福音。根据临床对圆锥角膜患者治疗后的一年的角膜地形图观察：圆锥角膜的进展停止或者延缓，角膜散光度数下降，并且随着角膜散光下降，大多数患者的裸眼视力、配镜矫正视力均有不同程度的提高。可以这样说，有了角膜交联技术，圆锥角膜患者无需再苦等来之不易的角膜也能有很好的视力。

近视激光矫正联合角膜交联

类似于给视力稳定加“保险”

众所周知，激光手术是通过激光将部分角膜的基质层厚度消融，降低角膜弧度，达到矫正屈光不正的目的。手术本身会导致角膜厚度不可逆性的减少，高度近视、术前角膜厚度偏薄的患者，一旦手术后的剩余角膜厚度太薄，就有发生“继发性圆锥角膜”的可能性。

如果在做激光手术时，顺便做一次角膜交联，那可就让术后的风险大大降低了。据张青松主任介绍，做激光手术者加做一次交联手术，可以将角膜的生物力学的稳定性加固，弥补屈光手术引进的生物力学改变。这其实类似于我们日常生活中的“保险”作用——虽然并没有可能人人都会遇到各种大事故，但买了保险，以确保不幸降临时有抵御风险的能力。

而且，相对于早前的角膜交联技术，目前武汉眼科医院采用的设备是Avedro系统，操作简单、时间短、无痛苦、恢复快、疗效显著、无明显副作用，治疗后一个月的角膜地形图可以明显观察到角膜交联后的稳固状态。

以下人群也该为视力稳定上“保险”

张青松主任表示，除了圆锥角膜和激光手术者可以做角膜交联治疗外，其他如：

角膜厚度偏薄低于500um者;

角膜曲率偏高度大于46;

近视和散光度数偏高者：-6D;

远视者;

角膜后表面和厚度分布异常;

以及角膜本身有异常：

如新生血管翳、瘢痕等人群在接受角膜屈光手术(如全飞秒SMILE手术、LASIK以及TransPRK)的时候，尤其需要联合角膜交联治疗，来给视力稳定加份“保险”。
 

武汉爱尔屈光专家团队 为您的眼睛保驾护航

武汉爱尔屈光专科以湖北省屈光学组委员、爱尔眼科医院集团全飞秒专家组组长、副主任医师张青松为学科带头人，拥有一支由12名近视矫正专家(其中7名高级职称，1名博士、8名硕士)组成的专业技术团队。配置有国际的德国Visumax全飞秒设备，以及两套国际主流的飞秒激光(FS200、Intralase)设备。科室能全面开展各类屈光手术，包含各种个体化近视矫正手术、全飞秒手术和EVO晶体植入手术及各种老视矫正术。同时还针对屈光度数较高、散光度数较高、角膜形态不佳的近视患者开展了角膜胶原交联技术，对角膜实施加固，进一步提升了近视手术的稳定性，扩大了以往近视手术的适应范围，造福了更多的近视患者。科室各类屈光手术量在全国排名均位居前列，目前已帮助数十万例患者成功摘掉眼镜，重返清晰视界。