诊疗项目

【爱尔眼底病例】眼底内科血管类疾病相关治疗(一)

时间:2018-12-10     来源:www.eye027.com

病例背景 患者祝婆婆,年轻的时候视力一直很好,最近突然右眼感觉视力下降明显。在亲友的介绍下,来到了武汉爱尔眼科医院就诊。在武汉爱尔眼科眼底病科做了详细的检查后,诊断为右眼视网膜分支静脉阻塞(缺血型),...

病例背景

患者祝婆婆,年轻的时候视力一直很好,最近突然右眼感觉视力下降明显。在亲友的介绍下,来到了武汉爱尔眼科医院就诊。在武汉爱尔眼科眼底病科做了详细的检查后,诊断为右眼视网膜分支静脉阻塞(缺血型),右眼继发性黄斑水肿。由于病情紧急,祝婆婆立即入院接受了治疗。

1.初诊检查

祝婆婆刚入院时右眼0.05矫正无提高,左眼 1.0,IOP od10mmHg os 11.3mmHg,EDTRS视力提示右眼5个数字,左眼75个数字,双眼角膜透明,前房清,瞳孔圆,对光反射存,玻璃体液化,右眼颞上方视网膜血管迂曲扩张,其走形区域可见大片出血,黄斑区出血、水肿隆起并见星芒状渗出,左眼视网膜红平,黄斑中心凹反光无。诊断:右眼视网膜分支静脉阻塞(缺血型),右眼继发性黄斑水肿。



2.入院治疗

李祥芸医生为祝婆婆的情况定制了一套治疗方案:右眼每月一次玻璃体腔注射雷株单抗治疗,连续两个月,辅以改善循环药物治疗如复方樟柳碱注射液,并及时完善视网膜光凝术。

3.复查结果

治疗后一个月:

祝婆婆的右眼恢复到 0.5,EDTRS视力提示右眼55个数字,左眼70个数字,IOP od 11mmHg os 13mmHg,双眼角膜透明,前房清,瞳孔圆,对光反射存,玻璃体液化,眼底双眼视盘界清、色红,右眼颞上方视网膜血管迂曲扩张,其走形区域可见陈旧性片状出血及陈旧性激光斑,黄斑区出血、水肿并见星芒状渗出,左眼视网膜红平,黄斑中心凹反光未见。



4.治疗后两个月:

复查OCT,视力恢复到1.0。祝婆婆和家属非常开心,及时的治疗挽救了她的视力。


 

相关治疗

 

一、视网膜血管类疾病(如静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、-高血压视网膜病变)

诊断:典型的眼底改变,同时结合FFA和OCT检查结果及临床表现

治疗方案:

(1)激光治疗:FFA示视网膜出现大面积无灌注或新生血管形成,以及严重的黄斑水肿

(2)玻璃体注射药物:黄斑水肿

(3)病因治疗:根据病因给予降压、降糖、改善微循环、促进出血吸收药物

 

二、脉络膜血管类疾病:(AMD、PM、PCV、中渗、脉络膜血管瘤)

诊断:眼底改变,同时结合FFA、ICGA和OCT、OCTA检查结果

治疗方案:

(1)抗-VEGF治疗

(2)光动力疗法

(3)光凝治疗:封闭位于中心凹500um以外的CNV或脉络膜血管瘤

(4)手术治疗:大量的玻璃体积血

 

三、中心性浆液性视网膜病变

诊断:典型的眼底改变,同时结合FFA和OCT检查结果

治疗方案:

(1)光动力疗法:FFA示渗漏点位于中心凹以内

(2)光凝治疗:FFA示渗漏点在中心凹500um以外

(3)病因治疗:戒烟酒,避免劳累、熬夜、情绪激动。

 

武汉爱尔眼科医院眼底病专科

       本科室是我院重点专科,人才队伍实力雄厚,以湖北省眼科学会常委、湖北省眼科学会眼底病学组副组长、中南大学硕士生导师、武汉爱尔眼科医院院长、主任医师吴建华作为学科带头人,拥有一支由15名专科医师(其中5名高级职称,1名博士、1名博士研究生、8名硕士)组成的专业技术团队。

       科室拥有国际先进的手术设备,主要包括德国 Carl Zeiss Lumera T 手术显微镜、美国 AlconCostellation 高速率玻切超乳一体机等,采用23G、25G、27G微创手术系统,对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血,及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。美国 Pascal激光系统可针对糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等视网膜血管性病变进行有效治疗。科室在玻璃体视网膜病变、黄斑部病变、视神经病变、葡萄膜炎等的诊治方面有着丰富而成熟的经验,在抗VEGF药物球内注射治疗多种眼底血管类疾病方面已成功开展上万例。


 


 



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