诊疗项目

【爱尔眼底病例】糖尿病眼病防治要趁早!

时间:2018-11-01     来源:未知

  患者王婆婆有三年的糖尿病史,三年来王婆婆一直很注意控制血糖,却忽略了并发症的定期排查。从一年前开始就感到视力下降,一直以为是老花眼没有重视,直到最近两个月连做饭走路都看不清了,才意识到严重性。在亲...

  患者王婆婆有三年的糖尿病史,三年来王婆婆一直很注意控制血糖,却忽略了并发症的定期排查。从一年前开始就感到视力下降,一直以为是老花眼没有重视,直到最近两个月连做饭走路都看不清了,才意识到严重性。在亲友的推荐下来到了武汉爱尔眼科医院。诊断为“双眼糖尿病视网膜病变”。

  01.入院检查

  右眼:0.3,左眼:0.2。双眼鼻侧结膜增生、变性,右眼长入角膜缘1mm,左眼长入瞳孔缘2mm,结膜轻度充血,角膜透明,前房深清,晶状体及玻璃体轻度混浊,视盘界清,双眼视网膜在位,播散性激光斑清晰可见,后极部可见散在小片状出血灶及黄色点状渗出,黄斑中心凹反光未见。OCT检查:双眼黄斑部网膜内表面见细长中高反射带,神经上皮层见低反射暗腔及散在中高反射点。AFF检查:右眼11.41秒动脉充盈,14.25秒静脉期玻璃体混浊及出血区遮蔽荧光,视盘边界模糊,后极部及周边网膜见散在微血管瘤,激光斑可见,中晚期病变组织及视盘荧光着染,左眼类似。

  下图为入院检查结果:

  02.入院治疗

  入院完善辅助检查,抗生素点眼,行左眼玻璃体腔雷珠单抗注药、手术,于2018年10月18日行右眼玻璃体腔雷珠单抗注药,过程顺利,术后抗炎感染治疗。

  03.出院复查

  王婆婆出院后严格按照医嘱,定期复查,密切关注糖尿病眼病并发症,复查时检查右眼视力达到:0.7,左眼:0.5。

  下图为复查检查结果:

  糖友多久检查一次眼底

  一发现糖尿病,立即检查眼底

  无眼底病变:半年到一年检查一次

  出现轻微病变:半年查眼底、照相;每年做眼底荧光造影

  重度糖网:积极行全视网膜激光治疗,行玻璃体切除手术,联合术中激光治疗,1个月后复查

  武汉爱尔针对不同糖网情况,对症治疗

  1、降糖治疗:尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,当口服药不能使高血糖降低,则需积极按照内分泌医师的指导注射胰岛素。

  2、药物保守治疗:早期 (非增生性视网膜病变型)除严格控制糖尿病外,可采用药物治疗。

  3、激光治疗:可阻止视网膜病变的发展。经过大量严格的临床对照研究,已证实激光光凝是治疗糖尿病性视网膜病变的有效措施。

  4、微创玻璃体切割术:微创玻璃体切割术主要用于增生性视网膜病变的并发症,手术目的为清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架,松解对视网膜的牵拉,必要时玻璃体腔内填注硅油或气体,恢复正常的视网膜解剖关系,手术中或手术后行全视网膜光凝。

专家介绍
吴建华职称:主任医师、眼底病科主任

  学术职务:湖北省眼科学会常委、湖北省眼科学会眼底病学组副组长、中南大学爱尔眼科学院硕士生导师、爱尔眼科医院集团眼底病学组副组长资历:从事眼底病专业临床工作十余年,已发表相关学术论文十余篇,擅长各种眼底疾病的诊治,尤其专于视网膜脱离、视网膜血管瘤病、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性和玻璃体疾病的诊断和手术治疗。在应用23/25/27G微创玻璃体切割手术治疗急性黄斑下出血,自体视网膜神经上皮移植治疗难治性黄斑裂孔以及难治性复杂性PVR/APVR,复杂性眼外伤处理等方面有自己丰富的经验。门诊时间:周一上午、周三上午。(具体坐诊时间以每周坐诊表为准)

 

专家排班

  上午 下午
10.
29

李朝辉☆

罗桂兰☆
阎静

严立(激)
胡丽平

罗桂兰☆
阎静
胡丽平(激)
闫涛
严立
10.
30

阎静☆
李朝辉☆

胡丽平
严立(激)

李朝辉☆

阎静☆
胡丽平(激)

严立
徐冲

10.
31

 

李朝辉☆

阎静☆Ø
胡丽平
严立(激)

阎静☆◎
胡丽平(激)
严立
冯超

11.1

李朝辉☆

罗桂兰☆
阎静

胡丽平(激)

罗桂兰☆

阎静☆

胡丽平(激)
赵燕

11.2

李朝辉☆

罗桂兰☆
阎静

严立(激)

胡丽平

罗桂兰☆
阎静

严立

胡丽平(激)

11.3 罗桂兰☆
严立
罗桂兰☆
严立
11.
4
罗桂兰☆
闫涛
罗桂兰☆
闫涛

  说明:★为主任医师或教授、☆为副主任医师或副教授、◎为飞蚊症门诊、Ø为黄斑病门诊、“激”为当日激光医生



TAG: 糖尿病眼病

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