诊疗项目

斜视矫正的神操作:5条眼肌,一步到位!

时间:2019-10-18     来源:www.eye027.com

10月10日上午,一名患有Helveston综合征的7岁儿童源源,在武汉爱尔眼科医院接受了斜视矫正术。面对临床上少见且如此高难度的手术,戴鸿斌主任成功完成5条眼肌的调整,再次实现了技术的飞跃与突破。 2岁时,家人发现...

10月10日上午,一名患有Helveston综合征的7岁儿童源源,在武汉爱尔眼科医院接受了斜视矫正术。面对临床上少见且如此高难度的手术,戴鸿斌主任成功完成5条眼肌的调整,再次实现了技术的飞跃与突破。

2岁时,家人发现源源在看人的时候,眼珠总爱交替着往外飘,在蕲春当地求医后,初步判断为麻痹性斜视,主张手术治疗。家人担心给年幼的孩子做手术风险太大,并未接受医生的提议。随着年龄增长,源源眼珠外飘的症状越来越严重,外貌受到很大影响,孩子甚至没有一张正常的照片。更重要的是,性格内向的源源,既不愿跟别的孩子玩耍,也经常遭到孩子们的排挤。父母多方打听,了解到武汉爱尔眼科医院斜视与小儿眼科的戴鸿斌主任是这方面的专家,今年十一长假,他们带着源源来到武汉爱尔,找到了戴鸿斌主任。

然而,在经过一系列检查后,戴鸿斌主任发现源源并不是单纯的麻痹性斜视。源源的双眼在水平、垂直、旋转方向均有斜视症状。戴主任当即判断,源源患的是临床上少见的一种复杂特殊的斜视类型——Helveston综合征。

什么是Helveston综合征

Helveston综合征是以分离性垂直斜视(DVD)、A型外斜、双眼上斜肌亢进三联症为特征的斜视综合征,是一种较少见的斜视类型,在1969年首次被Helveston发现。

病因病理

此病目前病因不明,三症之间的关系也不明确。

眼部特征

双眼斜视,上斜肌功能过强,向下注视时外展加强。另外可见分离性垂直性偏斜视,辐辏功能常有缺陷。本病患者可同时伴有弱视,且无双眼单视功能,有眼球震颤者,弱视治疗效果不理想。

临床诊断

Helveston综合征症状典型,诊断并不困难。但是由于DVD在各诊断眼位被遮盖眼始终处于上斜位,而上斜肌是下转肌,功能过强时造成眼球下转,出现眼位低,使两者产生矛盾,在某种程度上减弱了眼球上瞟的幅度,影响了DVD的诊断,容易发生漏诊。

患者术前照片

术中,戴主任为其实施手术方案:双眼上斜肌后徙10mm,上直肌后徙10mm,右眼外直肌后徙6mm。值得一提的是,在为Helveston综合征患者设计手术方案时,因涉及多条肌肉,医生通常会采取分次手术,以避免术后出现眼前节缺血的问题。而戴鸿斌主任在保证正位率的前提下,于术中同时完成了5条肌肉的调整,一步到位,一方面实现了技术难度的突破,另一方面大大减轻了患者和家属心理、生理及经济的负担。

术中进行中

术后的源源眼位正,效果良好。而手术只是治疗的开始,不是结束,后续医生会为源源制定详细的3D/4D视功能训练方案,帮助他重建三级视功能,并最大程度巩固疗效,减少复发。

患者术后一周照片

专家介绍

职务:武汉爱尔斜视与小儿眼科主任

社会任职:

湖北省中医学会眼科学分会常委

湖北省眼科学会斜视与小儿眼科学组委员

爱尔眼科医院集团斜视与小儿眼科学组副组长

擅长:从事小儿眼科工作二十余年,对各种类型的斜视手术有着丰富的经验,每年完成斜视手术约800台次。包括常规的共同性斜视矫正、麻痹性斜视矫正、固定性斜视矫正、眼颤减颤术,更有复杂的多条肌肉联合术,复发病例再次手术,婴幼儿斜视矫正术。总结出一套用于刺激弱视眼加强融合功能的方法,让斜弱视儿童恢复完整的视功能。发表相关学术论文十余篇参与编撰《临床眼科手术学》、《临床眼科诊疗常规》等专著,还积极参与了《不同年龄组的角膜厚度及角膜曲率的变化规律》的课题研究,获得湖北省重大科学技术成果奖。


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