糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。患糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。眼病是糖尿病最常见的并发症。

■ 结膜、角膜――干眼症
■ 虹膜――虹膜炎
■ 晶状体――白内障
■ 眼外肌――突发性麻痹性斜视
■ 玻璃体、视网膜――糖尿病视网膜病变
(对视力影响大,可能导致失明,直接影
响生活质量!)

在您的眼睛中有照相机底片一样重要的视网膜,视网膜上分布了许多血管,小血管会遭到破坏,从而导致视网膜缺血缺氧而造成视网膜微血管瘤形成、出血、渗出、玻璃体出血,新生血管形成及玻璃体视网膜增殖性改变。

■ 糖尿病控制不好的病人。
■ 高血压患者,血糖控制不好的患者,特别是血糖波动较大的患者。
■ 妊娠期间,糖尿病性视网膜病变是糖尿病妇女面临的重要问题。
■ 长期无症状的隐匿型糖尿病患者,由于长时间代谢障碍没有被发现,未能早期治疗,患者的微血管被破坏并进行性持续发展,眼底功能与结构容易发生改变。
■ 胰岛素依赖型的糖尿病病人.此型患者发病时间早,病情重,对视网膜血管的侵害早且较为严重,容易造成糖尿病眼病。
■ 确诊糖尿病年龄较小者。确诊年龄为19岁以前者,7%的病人10年后将发生糖尿病眼病。确诊年龄为20--39岁者,10%的病人10年后发生糖尿病眼病。确诊年龄超过40岁者,25%的病人10年后出现糖尿病眼病。

多数患者没有任何临床症状!!!
――糖网病是导致失明的无形杀手!!!

糖网患者由于糖尿病需要终身进行综合治疗,同时又会因视网膜病变使视功能受到损害,不仅直接造成患者视力下降,还会间接影响患者的社会功能、情感及情绪等,严重影响其生存质量。

只有定期检测眼底,才能做到对糖网的早发现、早治疗,从而防止失明。

一经发现糖尿病,应马上检查眼底

无眼底病变:半年到一年检查一次

出现轻微病变:半年查眼底、照相;每年做眼底荧光造影

出现新生血管性病变:
3-6个月 眼底照机+OCT+FFA眼底荧光造影或遵医嘱
积极进行激光治疗

视力减退特别是夜间视力下降最明显,或近视程度加重

你看东西有闪光感

眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网

如果您符合以上大部分症状,您很可能患糖尿病眼病,请及时到医院进行检查。
疾病严重程度 眼底表现(散瞳眼底镜检查)

一无明显视网膜病变无异常

轻度非增生性DR仅见微动脉瘤

中度非增生性DR介于轻度和中度非增生性病变之间

重度非增生性DR有以下任意一项改变且无增生性病变的改变:
● 4个象限中,每个象限都有大于20处的视网膜内出血
● 在2个或2个以上象限中有明确的视网膜静脉串珠样改变
● 在1个或1个以上象限中有明显的视网膜内微血管异常(IRMA)

增殖性DR具有以下两项中的任何一项改变:
视网膜/视乳头新生血管
玻璃体/视网膜前出血

视力表测定

最简单判断视功能好坏的方法,但是良好的视力有掩盖病变的可能。

裂隙灯显微镜检查

了解有没有白内障、炎症等糖尿病的眼部并发症。

眼底镜检查

眼科医生最简便的诊断糖尿病视网膜病变的方法,最好在瞳孔散大的情况下进行检查。

眼底照相

眼底照相直观记录眼底视网膜情况,便于长期就诊过程中的先后比较。

眼底荧光造影

眼底荧光血管造影可动态观察视网膜循环情况,特别是视网膜微循环的改变。如微血管瘤、出血、荧光渗漏点、无灌注区和新生血管等。因此眼底荧光血管造影是糖尿病视网膜病变诊断分期与激光治疗的重要依据。

OCT

对黄斑区及视盘等部位在无创情况下做精细扫描,显示有无病变,并且可以记录病变的发展情况。

视觉电生理

通过记录视觉系统生物电活动以诊断疾病、鉴定疗效、判断预后的检查方法。是一种无创性客观视功能检查方法,主要包括,视网膜电图和视觉诱发电位。

激光治疗

临床使用30余年,是目前已知最有效保护视力的方法之一,在糖尿病视网膜病变发生到一定程度的时候就应该进行,当疾病发展到可能进入增生期的时候,应该及时做一次彻底的全视网膜光凝来阻止病变的发展。

药物治疗

适当的药物治疗可以改善视网膜的供血情况,可推迟视网膜病变的发生和延缓视网膜病变进展。

玻璃体切割手术治疗

糖尿病视网膜病性进入增生期以后,当眼内有大量积血和纤维增生,甚至导致视网膜脱离,此时手术治疗是行之有效的治疗方法。玻璃体切割手术可以比较完全地清除积血和增生的纤维组织,复位脱离的视网膜。

严格控制血糖、血脂、血压

控制血糖、血脂、血压是治疗糖尿病视网膜病变的关键。如血糖再升高,可能在视网膜其他部位,特别是黄斑部位,又产生病变,从而造成视力进一步恶化。

在及时治疗的前提下,95%的眼睛可以保留满意的视力

只有5%的眼睛会严重失去视力或造成眼盲

早诊断会有更好的效果。应早检查,早发现,了解糖尿病加以适当的治疗

邢怡桥

邢怡桥主任医师  教授  博士生导师  爱尔眼科医院集团湖北省区总院长

经历:1996年毕业于德国菲力浦大学,获医学博士学位;
擅长:擅长于玻璃体切割术治疗复杂性视网膜脱离、黄斑部疾病及白内障诊治等。对眼科疑难病症诊治有丰富临床经验,尤其在复杂眼底病内、外科治疗上有自己特色。
荣誉:主持完成科研课题获湖北省科技进步二等奖1项、湖北省科技进步三等奖1项;指导完成湖北省科技进步三等奖1项;参与"国人年龄相关性黄斑变性的流行病学特征和诊治模式的建立与推广",2014年获高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步二等奖;获中华眼科学会奖、首届湖北省"百佳医生"、湖北省卫生厅优秀党员。

吴建华

吴建华主任医师  硕士生导师  武汉爱尔眼科医院院长  眼底病科主任

擅长各种眼底疾病的诊治,尤其专于视网膜脱离、视网膜血管瘤病、视网膜血管炎、糖尿病视网膜病变、老年黄斑变性和玻璃体疾病的诊断和手术治疗。在应用23/25/27G微创玻璃体切割手术治疗急性黄斑下出血,自体视网膜神经上皮移植治疗难治性黄斑裂孔以及难治性复杂性PVR/APVR,复杂性眼外伤处理等方面有自己丰富的经验。2012年赴美国洛杉矶Doheny Eye Institute作访问学者进行深造。发表过多篇学术论文,任"临床眼科手术学"、"临床眼科诊疗常规"两本眼科学术专著副主编。爱尔眼科医院集团学术委员会授予其"玻切手术大师"的荣誉称号。

李朝辉

李朝辉副主任医师  博士  眼底病科副主任

哈佛大学访问学者。从事眼科临床工作近二十年,有丰富的玻璃体视网膜诊断和治疗经验。一直致力于玻璃体视网膜疾病的诊断、治疗和研究,在应用23/25/27G微创玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病方面有着丰富的经验。在Retina,CMJ,Plos One等刊物上发表SCI学术论文多篇。2015-2016年在Harvard Medical School附属Schepens Eye Research Institute从事PGC-1α抑制视网膜脱离模型中神经元凋亡作用机制的研究。曾参与NIH及两项中国国家自然科学基金课题及一项广东省科技厅项目研究,现主持湖北省卫生计生委科研项目,武汉市卫生计生委科研项目各一项,2017年入选"武汉市中青年骨干人才培养工程"。

阎静

阎静主任医师  硕士  眼底病科副主任

从事多年眼科临床工作,对各种眼科常见病、多发病和疑难病的诊治有着丰富的经验,对于各种葡萄膜炎、眼外伤、视神经疾病、玻璃体视网膜疾病、脉络膜疾病、黄斑疾病、晶状体疾病和青光眼的诊治积累了丰富的临床经验,尤其擅长眼底相关疾病的诊断和治疗。在国内专业杂志发表多篇论文,参与编写《临床眼科诊疗常规》,2016年入选"武汉市中青年骨干人才培养工程"。负责眼底内科的诊治工作,主持各项眼底疾病的激光及其他非手术治疗,有过万例眼前段、眼后段治疗的成功经验,已成为眼底病科的骨干力量。

冯超

冯超 副主任医师  博士研究生  眼底科副主任

2017年被评为武汉市中青年医学骨干人才。从事眼科临床工作十余年,有着丰富的眼科临床经验。擅长各种眼底疾病的诊治,尤其关注于玻切手术治疗视网膜脱离、视网膜血管疾病、糖尿病视网膜病变和玻璃体疾病等。诸多学术论文发表于核心学术期刊,并多次参加中华医学会全国眼科学术大会并做大会发言,参与编撰《眼科临床检查技术》,参与翻译《视网膜疾病的电生理诊断》。主持武汉市卫计委临床科研项目二项、爱尔眼科医院集团重点科研基金项目一项,参与湖北省卫计委科研基金项目一项,2017年入选"武汉市中青年骨干人才培养工程"。

罗桂兰

罗桂兰 副主任医师

从事眼科临床工作四十余年,熟悉眼科的常见病、多发病和疑难疾病的诊断及治疗,尤其对各种复杂眼底疾病具有丰富的临床经验。擅长视网膜血管疾病、黄斑疾病、脉络膜疾病、葡萄膜炎症的诊疗。


本科室是我院重点专科,人才队伍实力雄厚,以湖北省眼科学会常委、湖北省眼科学会眼底病学组副组长、中南大学硕士生导师、武汉爱尔眼科医院院长、主任医师吴建华作为学科带头人,拥有一支由17名专科医师(其中1名全国著名专家,6名高级职称,4名博士、9名硕士)组成的专业技术团队。 科室拥有国际先进的手术设备,主要包括德国 Carl Zeiss Lumera 700 手术显微镜、美国 AlconCostellation 高速率玻切超乳一体机等,采用23G、25G、27G微创手术系统,对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血,及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。美国 Pascal激光系统可针对糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等视网膜血管性病变进行有效治疗。科室在玻璃体视网膜病变、黄斑部病变、视神经病变、葡萄膜炎等的诊治方面有着丰富而成熟的经验,在抗VEGF药物球内注射治疗多种眼底血管类疾病方面已成功开展上万例。

Q:糖尿病视网膜病变可以预防吗?
A:不能预防,即使血糖控制平稳,其他指标正常,也不能完全阻止糖尿病视网膜病变的发生和发展,只能延缓病变的发展,保护视力。通俗的说就是做维修和保养,让眼睛使用寿命更长些。
Q:那么糖尿病眼底病会发展到什么程度呢?
A:糖尿病视网膜病变的初期可无症状,继而视力轻度下降,随着病情发展,视物逐渐模糊,直至完全失明。有的患者可突然失明,这主要因为发生了玻璃体出血;有的患者在失明的同时还可有眼痛、眼胀甚至恶心、呕吐等症状,这可能已发生了继发性青光眼。
Q:糖尿病眼病不能预防,那该怎么办呢?
A:● 早发现、早治疗:一旦被确诊为糖尿病,
应定期到眼科检查眼底,早期发现和治
疗可以有效延缓甚至阻止病变。
● 首先要控制好血糖,不能使用血糖忽高
忽低,应在内分泌科医生的指导下正确
使用降血糖药物。
●控制血压、血脂、养成良好的生活习惯。
Q:我已患糖尿病, 应多久到眼科检查一次?
A:● 一经发现糖尿病,应马上检查眼底
● 无眼底病变:每年检查至少一次眼底
● 出现新生血管性病变;
● 3-6个月 眼底+照相+OCT+FFA眼底
荧光造影或遵医嘱。

● 限制主食量,但不能过分,以免造成饥饿状态;  ● 要少吃多餐;  ● 忌食各类糖类和甜食食品;
● 多食茎叶类蔬菜 ,多食粗纤维类 ,低脂肪膳食;   ● 限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇较多食品;
● 禁止饮酒 ,特别是烈性酒;  ● 枸杞子、山药、荠菜可煎汤代茶 ,经常服用 ,能降低血糖,也有降低血压作用。