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腾讯大楚网专访邢怡桥总院长:白内障和眼底病如何预防和治疗?

时间:2019-05-31     来源:www.eye027.com

数据显示,我国60至89岁人群白内障发病率约为80%,而90岁以上人群白内障发病率超过90%。作为全球首位致盲性眼病,白内障患病率居高不下,未来的你有80%的几率会患上白内障,多数人都无法逃脱它的魔爪,需要通过手术...

数据显示,我国60至89岁人群白内障发病率约为80%,而90岁以上人群白内障发病率超过90%。作为全球首位致盲性眼病,白内障患病率居高不下,未来的你有80%的几率会患上白内障,多数人都无法逃脱它的“魔爪”,需要通过手术来治疗。

5月底,爱尔眼科医院集团湖北省区总院长邢怡桥教授受邀做客大楚演播厅,为大家讲解关于白内障及眼底相关疾病的防治问题。

小编整理了这次专访中的几大重点,可看以下文字版本,内容有点长,请一定耐心看完哦!

(文末还有6月6日爱眼日超级福利等着你哟!)

 

警惕!这些可能是白内障早期征兆

主持人:对于白内障,我们肯定都有耳闻,但是对于这一种疾病的病因不一定会了解。很多时候,我们,包括我们的父母会在不知不觉的情况下患上白内障。邢教授,您能跟我们具体讲解下白内障的发病原理吗?诱发白内障的病因究竟有哪些呢?

邢教授:咱们的眼球里面有一个零部件叫晶状体,它本身是一个透明的,具有弹性的,可以调节,可以像照相机镜头一样聚焦的这样的一个物质,那么当老化或者紫外线这样的一些光损伤,疾病造成的内环境改变,还有一些辐射和外伤等等,引起晶状体的蛋白质的变性,这样的话它就会变浑浊,这就叫白内障。诱发病因就是刚才我提到的这些,都是原因。

主持人:眼睛出现哪些迹象,可能是白内障的早期信号?

邢教授:如果是一个相对比较细心的人,他就会发现,视力模糊、视力下降,或者是突然一下觉得,我从原来老花是300度,怎么现在变200度变100度,甚至不要老花镜?这些都是一个迹象,因为他是个晶体的混浊,可以产生一个屈光指数的近视,所以还可以看到有重影,就像近视眼不戴眼镜。

任何年龄都可能发生白内障

高度近视属高危人群

主持人:据称,白内障是全球第一位致盲眼病,提到白内障很多人会认为这只是一些中老年人才会患得的疾病。真的是这样吗?

邢教授:应该说咱们熟悉的白内障最多见的是老年性白内障,确确实实中老年多见,实际上它是在不同的年龄都可以出现晶体浑浊,都可以出现白内障。

主持人:现在年轻人患白内障的也逐渐多了起来,哪些人群是高危人群呢?

邢教授:一般高度近视者,白内障来得早一些,再就是外伤等等,还有就是在高原地带或者是海边,日照比较强的地方,暴露在紫外线之下的,还有糖尿病患者,他们可能发病比较年轻。

90岁以上人群白内障发病率或超90%

主持人:据了解,白内障是很多老年人和高度近视眼患者都“难以躲避”的眼疾。真的是每个人都会得白内障吗?

邢教授:是这样的,如果随着科技的发展,生活改善,人们寿命延长,我们国家有一个统计,在60到89岁这个人群,一般是80%都会有老年性白内障发生,如果是90岁以上,那么是在90%以上的发生率。

主持人:有没有办法可以预防这种疾病呢?

邢教授:我们只是说争取能够让这一疾病发展慢一点,比如说阳光,日照比较多的地方带上墨镜,是不是?然后对一些糖尿病的人,葡萄膜注炎、青光眼等等这些疾病的人,咱们可以及时的治疗,让眼内环境尽量的正常,它就可以得以控制。

对于怀孕的孕妇,前三个月尽量不要感冒,因为病毒感染可以造成先天性白内障,特别是不要乱吃药,有些药物可以给胎儿就带来了白内障等等。

手术是治疗白内障的唯一有效手段

主持人:您认为,在治疗白内障的时候,一般患者都会存在哪些误区?

邢教授:

误区1:手术得等到白内障成熟之后才能做

过去我做年轻大夫的时候,我们的手术指征就是要低于0.1,也就是说所谓的白内障要成熟。这样的一个观念,到现在我们有的很老的大夫,他也会还抱着这种观念。

那个时候为什么要定这么低?因为当时的手术要大切口,要把晶体给拿出来,拿出来之后的视力是很低的,如果说你现在视力很好,你去用这种老方法来做,那就是由视力好变得不好,那谁会愿意去做?

所以这个观念实际上要打破,现在我们高科技发展,手术技巧提高了,我们手术时间也缩短了,患者不痛苦,马上就获得了很好的生活质量。

目前我们国家定的是0.5的视力是我们的手术标准。而发达的国家,像美国是0.7,德国在02年就是0.8的全部做完了。

误区2:手术换什么样的人工晶体,效果都一样

有的患者认为只要是能够看见,达到1.0就可以了,当然,过去传统的老的人工晶体镜片,硬的大切口的是可以达到,但这种得出来的视觉效果,一些细微的东西是没有办法跟现在的一些高科技做出来的各种不同的能够适应不同人的需求的晶体来比的。

比如说有的好的晶体,它可以远中近都能够顾及到,有的晶体在一些球差相差方面都可以纠正,散光也可以得到纠正等等,包括手术方式也是一样。

误区3:药物可以治疗白内障

还有很多老年人他就相信一些广告,有些广告,我们监控还是不利的,他就认为药物能够减轻白内障,可以控制白内障。但实际上迄今为止还没有一款药能够真正减轻白内障,手术应该是治疗白内障的唯一出路。

误区4:年纪大做手术一定很危险

主持人:目前接受白内障手术的患者,最高年龄是多大?年龄大,会不会存在一些手术风险?

邢教授:这个也是一个误区,很多人就认为年龄太大,做手术风险很大,甚至说不能手术等等,这些都是观念上的错误。

实际上年龄大,他风险之所以大不是在于年龄本身,这个几分钟的手术一般人都是能够承受的。而问题是在年龄大,它往往合并有其他的一些疾病,比如说高血压、糖尿病,还有心脏病等等,这些疾病我们通过内科医生的评判,有的需要先手术前做一些治疗,让它各项指标能够在我们的手术指征以内,那么我们是照样可以做的。

我们手术的病人中也不乏百岁以上的老人,他们照样可以获得一个很好的生活质量。

白内障致盲可治疗

部分眼底病却无法治愈

主持人:我这里有一组数据,我国有400万老人患有黄斑变性,接近1.05亿人患有青光眼,中重度视力损伤人群1700多万,每年约有45万中国人失明……这意味着,在我国几乎每隔一分钟,就会发生一例新的盲症病例。

据估计,全球82%的盲症者年龄在50岁以上。随着我国已经逐渐进入老龄化社会,在我国这一比例或更高。其中有超过60%的致盲来源于五种眼科疾病:白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、高度近视眼底病变、黄斑变性。在最常见的致盲性眼病中,眼底病占其中三种。邢教授能具体给我们介绍下吗?

邢教授:可以,眼底病它是有别于白内障,白内障虽然是第一大致盲性疾病,但是我们有能力去消除它,它是一个可治盲性疾病。而你刚才说到的这种眼底病,有些我们是只能够控制,阻止它的发展,但是真正很难的能够把它像白内障一样手到病除,我们首先要了解这些疾病,我们能够让老百姓知道怎么让它不向坏的方向发展。

比如说你刚才提到的三个病,第一个糖尿病,它是一个全身性代谢性疾病,那么它在发生发展中,影响到全身的微血管的改变。这种改变出现在眼睛上就是一个噩耗,会造成牵引性的视网膜脱离,这样会导致失明。

第二个老年黄斑变性,它是随着年龄的增长,局部一些代谢的堆积物等等,还有一些诱因,造成了黄斑这个地方的破坏。虽然黄斑是很小的一个地方,但它是我们0.1到1.5视力所在,你这个人的视力是0.1还是1.5,那就取决于你的黄斑这一块,这个地方受到破坏,会造成我们的中心视力丧失,目前,我们也是有办法来阻止这种发展进程的。

还有就是高度近视,高度近视跟普通的生理性近视不一样,生理性近视是我们正常的青少年因用眼不良等生活习惯,加上一些诱因等造成的近视,它一般都是有一定的度数范围,而病理性近视的高度近视,也叫恶性近视,进展性近视等等,那么它本身巩膜是存在缺陷的,巩膜相当于眼球的外壳,本身就像一个足球,一个篮球的外壳,是挺结实的,它是有缺陷的,这样的话它就在一些诱因的情况下会拉长。

糖尿病易引发视网膜病变

主持人:资料显示,在我国,每10个人就有1个糖尿病患者。糖尿病引起的糖尿病视网膜病变,是中老年人视力丧失的重要元凶之一。那么,是糖尿病患者就一定会出现糖尿病视网膜病变吗?

邢教授:应该说在一定的进程中,它会的,因为目前的统计,1型糖尿病如果是十年,它就会有60%的人会出现这种糖尿病性的视网膜改变,那么如果说15年它就是80%,2型糖尿病在十年就有55%,那么15年就会有70%,这样一个概率。

当然视网膜病变它可以有程度的不同,我们可以通过我们的预防治疗,能够延缓它的进程,能够使它的级别不要升得那么高,不要让它走向市民。这个是我们目的,我们的使命所在。

主持人:糖尿病对眼睛的损害在几年内会有明显症状?视网膜病变是会引起视力变化吗?

邢教授:糖尿病视网膜病变的早期是不会有什么症状,而是通过我们的检查能够发现,真正它在走向后期的时候,会因为缺血缺氧可以引起视网膜脱离,引起黄斑的水肿,这些都是影响视力的问题。

实际上糖尿病性视网膜病变它不是一个独立存在的病变,它实际上是意味着心脑肾这样一些重要的器官,同步都在发生这样的病变,我们眼科能够透过透明的角膜,透明的晶体,透明的玻璃体,看到视网膜,能够通过一些检测手段,察觉到它的细微变化。

糖尿病患者每半年需做一次眼部体检

主持人:那这种疾病有哪些主要症状呢?我们如何尽早察觉这种疾病的到来?

邢教授:我刚才已经说过了,早期的改变是症状不明显的,这些需要我们的医生来宣教,我们的媒体来配合,要让我们所有糖尿病患者能够有这样的知识,他患了糖尿病,到什么阶段就该做些什么检查。

你比如说糖尿病没有视网膜病变的时候,每半年查一次,是必须的。如果一旦发现了糖尿病视网膜病变,我们就应该跟他建档,严格分级,然后每三个月就应该看一次。

到了什么阶段我们该做什么治疗,我们医生就会有一个决断,该打药的时候打药,该打激光的时候打激光,该手术的时候,我们手不要软,就是这样。

主持人:这里我们也要提醒糖尿病患者,也要定期的做一个眼健康的检查。

邢教授:对。发达国家应该是在二三十年前就已经开始了糖尿病史这种筛查的这样一个进程,那么哪怕是比较贫困的泰国,早在十年前,他们就已经有一些专门的公益性的服务团队,下到很贫困的村落去做一些筛查,甚至带上便携式的激光进行一些治疗。

我们国家目前已经把糖尿病视网膜病变作为一个国策来抓,我觉得为时不晚,我们现在所有的大夫们都希望我们的媒体乃至社会各界来支持我们,让我们所有的这些糖尿病患者能够在晚年还能得到一个幸福的生活。

为什么血糖控制好了

还会出现视网膜病变?

主持人:很多出现糖尿病视网膜病变的人群都声称,自己的血糖控制的很好,但还是出现了视网膜病变的症状,这是什么原因呢?

邢教授:主要是以下三个方面的原因:

1.血糖可能只是某个时段控制的好,并不是一直好。

说自身血糖控制的好不好,不能说是早上查一下血糖,一看六点几,我觉得很高兴。但是餐后血糖怎么样?这一周的血糖怎么样?实际上不能单凭一个空腹血糖来评价血糖控制好坏,而我们眼科医生更注重的是糖化血红蛋白,这能够反映近期这一段时间血糖的情况,这是一个问题。

2.血糖控制的好,是指“平稳控糖”,而不是忽高忽低。

第二个问题糖尿病控制的好坏,我们说血糖控制的好不好,而不是单凭一个数据,有的人可能血糖低于7,虽然是高的,他就受不了了,因为他身体的整个血管系统已经不能够承受着这样的一个状况,所以可能会是一个8是他的最佳。 我们说的真正要控制的是不能忽高忽低,忽高忽低是最可怕的,甚至有的时候我们内分泌的医生老在讲:“低血糖更可怕!”就对糖尿病患者来说,我们实际上就是要求糖尿病的患者定期的要见内分泌的医生调控血糖,要让它平稳,我们强调的是平稳,而不是一个值,这个值是好听,但不一定是最合适。

3.“高糖记忆”

第三个问题就是有一种叫做高糖记忆。就是说像你开一个快车,突然一个刹车凭着惯性,这个车还要往前滑行几米,对不对?同样,当你血糖长期的高居不下,你突然把它已经搞成正常了,那么糖尿病的损害还会如同我们惯性往前走一样,还要延续3到4年的时间,所以就是要告诉大家早期治疗,而不要是说我现在到了有病了我再治疗,这就是所谓的高糖记忆。

主持人:糖尿病人如何合理的预防视网膜病变的疾病呢?

邢教授:实际上我们前面已经提到了,我们再复习一下。一个是要重视,是吧?要合理的饮食,要配合大夫来调整好你的血糖。然后一旦发现糖尿病就记住了,眼科医生是必不可少的朋友也要定期做眼科检查。

主持人:据悉,我国有1.1亿糖尿病患者,其中每3人就有1人患有糖尿病视网膜病变,但30%~50%的糖尿病患者从来不做眼科检查,有的患者会把视力下降与眼底病变画上等号。

邢教授:真正糖尿病一些早期病变,可能没危及到黄斑,粗心的患者根本就发现不了。所以说只能够通过客观的检查,我们发现怎么样让这个级别不要再上升,它上升到一定级别就会影响视力,再上升一点,就是一种不可复返的一种影响视力。所以说还是关键在于定期的检查,早期发现早期治疗。

武汉全新诊疗模式开启

基层眼底病患者共享诊疗技术

主持人:作为爱尔眼科医院集团湖北省区总院长,爱尔眼科在预防糖网致盲,提升全民眼健康意识方面,有没有推出哪些惠民的举措?

邢教授:这个应该说有,不是我们真正省区的,而是整个爱尔集团的,我们爱尔集团正在打造一个平台,这样一个平台联合了一系列基金会,包括我们爱尔自己的爱眼基金会。

我们打造这个平台,不光是我们爱尔300多家医院的眼底病的大夫,还有一些其他医院的大夫也可以参与进来。我们通过借助网络一些系统可以做远程医疗,辐射到全国各地,这个工作正在进行中,我们只是参与者,而不是决策者,决策者是集团。

主持人:这是一个怎样的一个平台呢?

邢教授:湖北省区现在目前有35家医疗机构,还有在建的,估计今年有望是45家到50家这样的机构。省地县,这样的一个分级诊疗平台。我们还建立了专业学组,比如说我们眼底病学组,我们也可以把握关于糖尿病方面的知识,首先我们在省区内会通过学组自身的培养学习,让我们大夫们都有意识参与进来,是不是?我们只能做到这一步,然后集团给我们一些支持,包括集团的基金和联系这些基金的资助,我们再可以汇集一些特贫困的患者。

比如我们现在“复明9号”手术车,现在是我们爱尔在操作。今年汇集至少2000名以上的白内障患者,给他们带去光明。

主持人:这种新的诊疗模式可以为患者带来更多的福音呢?

邢教授:我们医生的资源是有限的,特别是高水平的医生更是比较少,通过我们平台的搭建,通过网络的先进技术,实际上省地县我们都能够达到在同一平台上运作,我们的老百姓,无论是在中端还是在大省会,我们都可以享受到同样的福音。

主持人:好的,非常感谢今天邢教授给我们做的一个分享,今天的采访就到这里全部结束了,谢谢邢教授。

6月6日全国爱眼日

武汉爱尔眼科医院送福利啦!

白内障和眼底病的患者注意啦!

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“全民护眼,关EYE升级”,在全国爱眼日到来之际,武汉爱尔眼科医院将推出一系列爱眼护眼活动,白内障和眼底病的患者有福啦~

白内障福利:

1、白内障会员主题活动

活动时间:5月31日

活动主题:热爱生活 畅享睛彩

活动地点:马鞍山森林公园

活动内容:报名参与的白内障会员朋友可一同游山玩水、烧烤、做小游戏,体验术后精彩生活;同时,还可获得白内障家庭眼部体检卡,亲友来院做飞秒白内障手术可享1000元优惠哦

2、6月4日焕晶白内障专家见面会

活动时间:6月4日上午8:30

活动主题:重回年轻视界,焕发睛彩人生

活动地点:武汉爱尔眼科医院五楼

活动内容:现场进行专家讲座,讲解白内障手术过程及最新诊疗技术;焕晶白内障手术直播,现场观摩手术全过程,手术患者术后即刻分享感受

活动福利:到场患者可享免费基础眼部检查,预约手术,可享白内障手术500-1000元优惠。

3、6月6日院外大型义诊

活动时间:66日
活动主题:睛彩人生,珍“EYE”永恒
活动地点:武昌区石洞街白云社区
活动内容:现场义诊,为您进行眼部基础检查。同时现场发放眼健康检查卡一张,可赠予亲属来院进行眼部体检,同时做飞秒激光白内障手术可享1000元优惠。

眼底病福利:

整个6月,预约眼底病检查的患者,转发此条微信可获得以下免费眼健康体检项目:
视力检测、裂隙灯检查、非接触性眼压检查、前置眼底镜检查、血糖检查等。
注:来院前需提前电话联系:13607117011

以上活动报名热线:027-68893999

当然啦

如果大家有关于白内障和眼底病方面的更多困惑

还可以点击预约邢怡桥教授的

特需专家门诊(周一上午、周四上午)

预约热线:027-68893999

微信预约:点我在线咨询预约

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邢怡桥

职 称:主任医师,教授

职 务:爱尔眼科医院集团湖北省区总院长

经历:1996年毕业于德国菲力浦大学,获医学博士学位;曾任中华医学会眼科学分会常委、中国医师协会眼科医师分会常委、中华医学会眼科学分会眼底病组委员、湖北省医学会眼科学分会主任委员、湖北省医师协会眼科医师分会主任委员、武汉大学人民医院眼科主任等职务。

擅长:擅长于玻璃体切割术治疗复杂性视网膜脱离、黄斑部疾病及白内障诊治等。对眼科疑难病症诊治有丰富临床经验,尤其在复杂眼底病内、外科治疗上有自己特色。

学术:现是中华医学会湖北分会常务理事、中华医学会专家会员、中国微循环学会科学分会常委、中国老年保健医学研究会眼科疾病防治分会常委、“卫生部防盲治盲培训基地”专家组成员;主持或参加国家“十五”、“十一五”攻关项目、“国家支撑计划”项目、卫生部专项重大项目重点项目,国家自然科学基金、省自然科学基金等10余项;在国内外学术期刊发表、指导发表论文200余篇,其中SCI 30余篇;主编学术专著6部,副主编2部,其中主编德文专著1部曾被德国国家图书馆收藏。

荣誉:主持完成科研课题获湖北省科技进步二等奖1项、湖北省科技进步三等奖1项;指导完成湖北省科技进步三等奖1项;参与“国人年龄相关性黄斑变性的流行病学特征和诊治模式的建立与推广”,2014年获高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步二等奖;获中华眼科学会奖、首届湖北省“百佳医生”、湖北省卫生厅优秀党员。

武汉爱尔特需门诊时间:

周一上午8:30-12:00特需门诊

周四上午8:30-12:00特需门诊

咨询电话:027-68893999

医院地址:武汉市武昌区中山路481号

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