武汉大学附属爱尔眼科医院

诊疗项目

先天性白内障:儿童致盲的“一大杀手”,这些你关注过吗?

时间:2021-04-02     来源:www.eye027.com

说起白内障,人们大多以为是老年人的专利,其实不然。殊不知,几个月的宝宝也会得白内障,它就是先天性白内障。患有先天性白内障的孩子们,病情严重时会影响学习生活,甚至造成永久性不可逆的视力损伤。 什么是先天...

说起白内障,人们大多以为是老年人的“专利”,其实不然。殊不知,几个月的宝宝也会得白内障,它就是——先天性白内障。患有先天性白内障的孩子们,病情严重时会影响学习生活,甚至造成永久性不可逆的视力损伤。

什么是“先天性白内障”?

先天性白内障(congenital cataract),是指出生前存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障,是一种较常见的儿童眼病,发病率约为4‰,约占新生盲的30%,是造成儿童弱视、继发性斜视及眼球震颤的重要原因,占儿童致盲眼病的第二位。

01、 怎么发现“先天性白内障”?

“先天性白内障”可以通过儿童眼病筛查发现。部分先天性白内障症状具有隐匿性,家长只从儿童眼外观和生活表现很难发现,因此家长一定要尽早前往正规眼科医疗机构进行儿童眼病筛查。

02、 “先天性白内障”为何需要早发现早治疗?

人类出生后的6个月是视觉发育的关键期,这个时期发生白内障将会严重影响视觉发育,造成视力残疾,影响终生。因此只有早发现早治疗,才能保证儿童视觉的正常发育。

03、 做完手术后就万事大吉了吗?

手术治疗先天性白内障只是治疗的第一步,如术后未及时跟进视觉功能康复治疗,则可能面临一系列问题,诸如弱视、外斜视、眼球震颤、高度近视以及视觉效率甚至更高层次视觉信息处理功能异常,严重影响孩子术后效果、学习能力以及生活质量。因此,先天性白内障患儿的治疗始于手术,但还需长期的功能康复以保证良好的术后效果。

04、 儿童先天性白内障术后需要做哪些检查?

针对孩子术后可能出现的问题,复查时的检查主要为三类,包括眼健康检查、屈光发育检查和视觉功能检查。

儿童先天性白内障术后视觉康复方案?

一、 屈光矫正

矫正屈光不正是先天性白内障术后康复治疗的基础。由于先天性白内障术后的儿童正处于生长发育期,必须同时满足其看近和看远清晰视物的需求,才能避免术后不能清晰视物造成的眼健康问题,影响儿童学业进步与健康成长。

先天性白内障患儿术后屈光矫正与普通儿童不同,因为先白儿童虽然通过手术植入人工晶体,但是患者的眼睛并没有调节能力,就像照相机没有镜头不能自动对焦,远处近处的物体都不能看清楚。患儿长期处于这种异常的视觉经验中,很可能会导致弱视、外斜视、眼球震颤、高度近视等一系列问题,因此远处近处双重屈光矫正是患者术后康复治疗的第一步。

先白术后屈光矫正方法

一副眼镜

线性双光框架眼镜,适合屈光参差

两副眼镜

1、看远看近两副单光框架眼镜,适合屈光参差

2、看远角膜接触镜(软性角膜接触镜和RGP)+看近单光框架镜,不受限于屈光参差的程度,RGP对屈光参差≥3D患者效果尤其好。

3、单纯使用框架眼镜镜片厚重、镜片中心轴与视轴不能随时吻合、患者视物时缺少周边视野影响视觉成像效果,RGP配合框架镜可以降低视网膜物像放大率、患者视野更加广阔,成像质量更佳。

二、 视觉训练

虽然手术清除了先白患者的视觉信息传输问题,但是原先白内障使得视觉系统发育过慢甚至停滞,已经存在的斜视、弱视及双眼视觉问题并没有解决。针对以上问题如果不进行治疗干预,将可能会造成不可逆的终身残疾。目前最好的治疗方式即在屈光矫正的基础上,持之以恒的坚持视觉训练。

“视觉训练”是指利用光学或心理物理学等方法,使病人能够更好的理解和控制其视觉能力,从而提高视觉系统的视觉功能、视觉舒适度,达到改善及修复双眼视异常的目的,并在完成相关任务过程中提高使用相关视觉技能的效率。

武汉爱尔视觉训练室建议先天性白内障术后患者进行至少每周2-3次的在院训练配合每天30分钟的家庭训练,足够的训练频率与训练强度才能保证长期良好的术后效果。因为先天性白内障患者年龄小依从性低,且从小未接受正常的视觉刺激,因此治疗时间会较普通弱视患者更长,起步疗程6个月,具体疗程根据患儿基本视功能情况而定,如存在眼球震颤则起步疗程12个月。

三、近视眼防控

由于先天性白内障儿童早期有形觉剥夺这一异常视觉经验,术后仍然有较高的形觉剥夺性近视眼的风险,因此需在后期的随访观察中进行近视眼防控。12岁以下儿童至少每半年复查一次,12岁至18岁患者至少每年复查一次。

先天性白内障患者是一个特殊群体,视功能处于快速发育期,任何一个环节疏忽都有可能造成难以挽回的视力损失,再加上大部分患者年龄小、配合度差、不会表达,家长往往会在术后忽略对孩子眼健康的关注,最终导致孩子视力原地踏步甚至后退,所以孩子术后视力康复程度往往取决于家长对术后治疗的态度。武汉爱尔愿与各位家长一起紧密配合,还孩子一个光明的未来。



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