内镜下Medpor玻璃泪管植入术

目的：寻找一种微创的泪道无法修复时的泪溢解决方案，并报告该术式的疗效观察。

方法：鼻内镜下显示下，于中鼻甲附着处前下自钩突前缘始向前切开鼻粘膜1cm，剥离子上下分离鼻粘膜，暴露骨壁，以咬骨钳自泪颌缝处开始向前咬除骨质，并辅以骨钻打磨骨质，扩大骨孔，形成直径5×5mm骨窗，以穿刺针自泪阜向中鼻道骨窗做一隧道，选择合适长度的Medpor玻璃泪管植入隧道内，泪阜处粘膜缝合固定，鼻腔粘膜复位。

结果：本组病例19例(19眼)，随访12月，1例(1眼)发生玻璃管上移，3例(3眼)发生下坠，结膜面肉芽长入，1例(1眼)玻璃管植入过短，鼻腔粘膜长入，1例(1眼)玻璃管植入过长，刺激鼻中隔出血和疼痛，8例(8眼)术后无溢泪，对手术表示满意，5例(5眼)泪溢明显减轻，内眦部结膜充血，偶有不适感，对手术基本满意，玻璃管植入过长刺激鼻中隔和植入过短鼻粘膜长入者，通过玻璃管末端套上合适大小的硅胶管勉强解决，无明显不适。总有效率78.9%。

结论：Medpor玻璃泪管是泪道旁路手术很好的材料，本文结合窥镜技术植入Medpor玻璃泪管避免了内眦部开刀，事先设计好玻璃管的长度，提高手术手术技巧，可以提高患者对该手术的满意度，为临床上原位泪道无法修复患者的治疗积累更多的经验。

作者：张将 喻长泰