提上睑肌肌力测定与手术方式和手术量的关系

目的： 探讨正确评估提上睑肌肌力的方法，以便为手术方式的选择和手术量的测算提供可靠依据，减少上睑下垂的复发率。

方法： 前瞻性观察2011年1月—2011年12月住院手术治疗的37例上睑下垂病例，单侧者25例，双侧者8例。年龄为12—35岁(平均18.5岁)，选择12岁以后病例，是因为这个年龄以后均是在局麻下手术，患者清醒合作，便于计算。术前检查提上睑肌功能与上睑下垂程度。术前准备两种手术方式供选择。手术先游离出提上睑肌，以4:1测算法(即提上睑肌徙前或缩短4mm，矫正1mm)作预置缝合固定，观察眼位，如基本可以，即做提上睑肌徙前合并缩短术。如发现提上睑肌薄，或脂肪变性，缺乏张力，预置缝合固定后达不到矫正效果，则改做额肌悬吊术。

结果： 37例中，术前测得的睑裂为2—7mm，提上睑肌功能为2—10mm，除1例改做额肌悬吊术外，36例均以提上睑肌徙前合并缩短术矫正，获得了较好效果。5例睑裂2mm，提上睑肌功能4mm左右，术中发现提上睑肌发育良好，但周边有粘连，活动差，充分游离以后，以提上睑肌徙前合并缩短来矫正，取得了良好的矫正效果。

结论： 对提上睑肌功能的评估，术前测定只能作参考，术中游离后作预置缝合固定再观察，是较可靠的方法。

作者：喻长泰 凃惠芳 赵敏 王育红 陆秀兰