【长江云健康】“大”镜片有大作用！5岁男童眼外伤后不规则散光，这个新技术帮了他

3月前，5岁的晨晨（化名）玩耍时，不慎用刀片刮伤了眼睛，“孩子当时痛了好半天，还一直流泪。”父母回忆起这事，满是心痛。家人赶紧将孩子送往武汉大学附属爱尔眼科医院，初步诊断晨晨为外伤性白内障和角膜穿通伤。医院第一时间为其进行手术治疗后，恢复良好，但严重的角膜穿透伤依旧导致孩子有着严重的不规则角膜散光，即便是佩戴框架眼镜后，孩子的最好视力也不到0.7。

“孩子还这么小，我们希望他能看得更清楚！有没有一种办法，能够改善孩子的这种情况？”家长十分焦虑。医院视光专科周超主任了解到这一情况后，建议晨晨的父母可以等一等。“我们最近会引进一款巩膜接触镜，应该可以解决孩子外伤导致的不规则角膜散光问题。”

周超主任介绍，巩膜接触镜直径范围可从14毫米到20毫米，能横跨角膜，以保证不和角膜接触。由于巩膜接触镜和角膜不接触，因此两者间会存在一个间隙，这个间隙里填充的液体可以矫正不规则散光及滋养角膜。巩膜接触镜在临床上主要用于改善高散光或不规则散光患者的视力（如圆锥角膜、角膜外伤后等），此外也可以缓解各种原因导致的中重度干眼等。

周超主任为晨晨进行了最新的角膜及巩膜地形图检查，以便于确认巩膜镜的各区域设计方案。在确认好试戴镜片参数并完成试戴后，周超主任又为晨晨进行了初始、佩戴后1小时、佩戴后2小时的镜片中央区、过渡区、着陆区的间隙高度及形态评估，并确认出合适镜片参数，然后进行了片上光度检测，最终给出了双眼环曲联合象限设计的巩膜镜方案。经戴镜验光预测，晨晨戴上这款为自己“量眼定制”的巩膜镜，视力有望可以达到1.0。

“角膜感觉神经丰富，而结膜（覆盖在巩膜之上的柔软的透明的组织）不像角膜那么敏感。因此，部分或全部接触在结膜上的镜片要比接触在角膜上的小直径镜片产生的敏感度要更低些。有些病人的角膜组织受到损伤，巩膜接触镜能够在镜片后形成一个液体的储存池，这样液体可以保护角膜，甚至能够帮助角膜愈合”，周超主任补充说。

“作为硬性接触镜验配中相对复杂、耗时最长的一种镜片，巩膜镜的验配过程对验配师而言，是一项不小的挑战，同时，它对验配人员的验配技术以及仪器的要求也较高。”周超主任说，完成巩膜镜的验配，需要医院配有眼前节OCT系统及角巩膜地形图系统等，才能评估巩膜镜佩戴前后与角膜、巩膜的关系。可以说，巩膜接触镜为角膜条件更复杂的患者提供了新的治疗选择。据了解，武汉大学附属爱尔眼科医院继8月5日湖北首副巩膜镜验配以来，目前已成功验配巩膜镜5例，为圆锥角膜及眼外伤导致的不规则散光、干眼患者等带来了新的希望。

通讯员 彭祎

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